台灣武肺疫情平緩，但近日普篩、血清抗體檢測議題，讓中央與地方爭論不休。今於台大醫學院舉行的「新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)檢測研討會」，針對普篩進行正反論述，「逆時中」的正方是台大公衛學院教授詹長權、陳秀熙出席，「順時中」人馬有指揮中心發言人莊人祥和專家諮詢小組委員李秉穎參加，雙方論述各抒己見。陳秀熙主張血清抗體篩檢可促進疫苗研發，李秉穎堅持疫情穩定沒必要普篩，詹長權更批「這是學術討論非看報紙在討論」。
台灣臨床病理暨檢驗醫學會理事長薛博仁在研討會後半場開始前，特別強調，今天純粹是一場學術交流，不是辯論，正方和反方論述都有各自正確的地方，除了講者演說完畢後給予掌聲，希望演說期間不要有鼓掌或其他反應，除了無法忍耐的笑聲。
隨後進行普篩論述，不過，正方代表台大公衛學院教授陳秀熙說明時，幾乎都是陳述血清抗體篩檢的重要性。陳強調，血清抗體篩檢是針對高風險組群做入境檢查，低風險和中低風險族群入境政策沒有改變，但今天的重點是如何找到不明感染者。
▓陳秀熙：血清抗體篩檢 加速疫苗研發
陳主張，於不同地區及流行之時期進行連續性抗體血清監測計畫，有助於評估各區域傳播動力及症狀前、無症狀感染個案；評估各種防疫措施包含社交距離政策之效益；了解群體免疫力。
陳秀熙舉例了鑽石公主號、磐石艦等案件，不僅進行PCR檢測，也採血清抗體檢測，尤其是現在世界大流行，利用傳染病模式，從事血清抗體調查，可以反映出過去感染情形，了解群體免疫力，以科學證明那些事是低感染國家。
陳秀熙也分析了新加坡、英國、美國、瑞士、西班牙、冰島等進行血清抗體篩檢的國家；他認為，進行血清抗體篩檢，可以加速疫苗研發、了解重症及輕症病人的中和抗體反應，可以幫助全球防疫。
▓講普篩「不會讓它發生」 李秉穎笑說：主辦單位心態可議
隨後代表反方的台灣疫苗推動協會榮譽理事長、台大醫師李秉穎上場說，剛開始主辨單位用了一張「不會讓它發生」的圖，這是有次提到台灣會不會需要封城的時候，他提出的說法；他開玩笑說，主辦單位用這聳動的標題「心態可議」。
李秉穎表示，先前常以冰島普篩為例，事實上，冰島36萬人口也僅10%接受普篩。普篩主要會影響入境防疫，但疫情穩定後其實沒必要再做普篩，而是需要注意入境防疫。
李秉穎說，全民核酸普篩的成本非常高，無本土流行疫情時效益為零；普篩主要是做抗體，但抗體普篩最需要注意偽陽性，偽陽性會造成民眾恐慌，尤其自體免疫疾病患者原本就會不停製造非特異性抗體，就會出現偽陽性。
李秉穎指出，英國研究曾將2011~2018年的血清樣本拿來驗新冠病毒抗體，這些血清樣本不可能感染過新冠病毒，結果抗體檢測卻出現偽陽性。所以大規模抗體檢驗重點在如何解釋，以及對於政策有何幫助，他直言，驗出十個抗體陽性者也不需要為此改變目前的防疫策略，更不需要封城或關閉餐廳。
▓尊重他國疫情調查 詹長權：學術討論而非看報紙在討論
研討會後開放提問時，有參與者問到，是否可以針對無症狀者進行病毒抗原檢測，而居家檢疫者採用PCR篩檢及血氧濃度檢測。對此，李秉穎說，無症狀的定義非常廣，可能是篩檢時無症狀，依目前國內確診者無症狀比率約為5%，因此核酸檢驗還是確診患者的最好工具。
與會討論的台北市立聯合醫院昆明院區院長顏慕庸則說，每個國家依不同的情境有不同的策略，就台灣目前武漢肺炎的盛行率與冰島的情形不能一併討論。
對此，陳秀熙說，其實這是一個很好的研發議題，但是不是真的能加以研究，還是要看後續的政策如何制定。
詹長權則說，從剛剛的討論中，特別是提到冰島的議題，建議應要尊重該國的研究，就像其他國家要尊重台灣的研究，必須看真正的研究結果，並不是自己覺得「我認為它怎麼樣」，像是剛剛顏教授提到，台灣和冰島不一樣，所以不能怎麼樣，但這樣的結論都太快了，因這是可以討論的事情，看看人家怎麼做，當然台灣的情形也很特殊。
詹長權認為，在疫情期間，想事情應該站在對方的立場，而不是「我認為它怎麼樣」，像是稍早前有專家提到，紐西蘭最大城市奧克蘭日前因武漢肺炎疫情封城，可能與偷渡客有關，但這兩者是完全不一樣的事情，
詹長權強調，公共衛生就是資料走到哪裡就去解釋，如同當初主辦單位邀請他來，這是學術討論而非看報紙在討論。隨後主持人指向李秉穎，李秉穎直說「沒有回應」。
▓陳秀熙澄清從未喊普篩 詹長權強調抗體資訊是寶藏
台大公衛學院教授陳秀熙強調，他從未使用「普篩」一詞，這句特別重複兩遍，普篩是中國用語，我當然不贊成所有民眾做抗體篩檢去找出無症狀感染者，但是如何有效率底找出無症狀感染者來反應過去的感染情形，科學家一直在這部分努力想幫助國家。
詹長權表示，國內對於台大公衛學院與彰化衛生局合作進行萬人血清抗體研究，每次講到這抗體檢驗陽性就衍生很多想像，抗體是人類與病毒戰爭後留下的武器，抗體訊息是防疫的寶藏，不是壞東西，所以重點不在於找出遺漏者，而是知道台灣人與病毒戰爭後留下什麼資訊。對於下一波疫情會有幫助。
針對血清抗體研究的急迫性，陳秀熙補充，第一，血清抗體現在不做，六個月後抗體消失也無法再做研究，這也是為什麼許多國家在大規模感染後14~21天就趕緊檢驗中和抗體，因為時間拖愈久，沒有重複測量資料。
第二，陳秀熙說，各國CT值可從35~40之間都有，各國本來可以依據不同考量去設定，但這就會導致一發生台灣出境後在他國篩檢出陽性，大家就會很緊張，但事實並非如此。
▓血清抗體檢驗研究 陳秀熙：不是要影響或勉強改變政策
此外，有參與者提到，台灣目前要求入境者居家檢疫14天，有症狀才篩檢，而為解決普篩爭議，為何不讓入境者於邊境自費PCR篩檢，或是要求居檢者解隔前自費篩檢，降低病毒於社區流行的機會。
對此，莊人祥回應，目前防疫規定僅要求未持有台灣居留證等外籍旅客，於登機來台前，須先取得登機前3天的PCR陰性報告，以降低國內疫情，但未要求本國籍人士或持有居留證的外籍人士等也要這樣做。
莊人祥說，隨著菲律賓疫情，我國於7月26日起，針對自菲國返台人士進行全面普篩，但其中400多名無症狀者篩檢者，其中僅發現2名患者，一名為確診者的配偶，另一名則於居家檢疫第二天就出現發燒症狀；因此若在檢疫期間自費檢疫，應是不太可能，因為居家檢疫期間不便外出，但若是解封後，自主健康管理期間是可以自費篩檢。
李秉穎則說，入境前篩檢是避免感染別人，有些研究指出，武漢肺炎的潛伏期可能會比較長，但若入境者經居家檢疫14天，隨後在自主健康管理7天，住應該是已經足夠的了。
陳秀熙則說，依科學證據且台灣自今年1月至5月觀察，入境者居家檢疫14天後，可能已不具傳染力，也未出現社區大流行，但若可利用一些方法縮短檢疫時間，可以利用自願的設計方式，看看說有沒有可能改變，但不是說政策一下子就要改成這樣，也不是要影響政策。
陳秀熙說，血清抗體篩檢沒有要勉強改變政策，只是提供研究供政策參考，如政府也補助居家檢疫者每天1千元，14天就花了1.4萬元，而成本考慮不能只看單方政策，而不看雙方比較政策，但因現在防疫成效很好，每個人都認為不需要，但每個國家都在血清抗體檢測。
（林芳如、沈能元、黃仲丘/台北報導)
