急性腎損傷患者治療後，腎臟細胞竟會留下「記憶」，進而惡化成慢性腎臟病。台大醫院今（8/14）發表最新研究，經動物實驗發現，腎臟受到急性損傷時，將改變腎臟血管周細胞基因功能，導致腎臟纖維化、萎縮，長期即引發慢性腎臟病，而該院也證實，使用腫瘤藥物竟可讓細胞基因恢復功能，為全球首次發現，現正規劃人體臨床試驗。
依健保署統計，去年慢性腎病患者共花費健保資源逾533億元。此研究作者、台大醫院金山分院腎臟內科主治醫師周鈺翔說，國內腎病患者多，但目前急性腎損傷仍無特效藥，僅能靠支持性療法緩解病情，且依該院追蹤資料，加護病房中急性腎損傷患者經治療後，即使腎功能恢復，8年後仍有高達8成惡化成慢性腎臟病。
周鈺翔表示，為找出急性腎損傷惡化成慢性腎臟病的致病因素，台大團隊耗費近10年，並在動物實驗中發現，罹急性腎損傷後，負責腎臟微血管穩定的周細胞基因會產生改變，周細胞將大量增生與活化，患者雖經治療恢復腎功能，但仍有2成異常周細胞會留存在腎臟且留下記憶，這會促進腎臟纖維化，也會使微血管穩定功能喪失，進而引發慢性腎臟病。
台大內科部教授林水龍則說，此研究找出急性腎損傷惡化成慢性腎臟病的關鍵基因後，也發現基因改變是受到Ybx2等4個轉錄因子影響，另於動物實驗中，針對罹急性腎損傷老鼠，給予10天人體抗腫瘤藥物，盼可修正基因，經6個月後觀察，發現受測老鼠均未出現慢性腎病變。
林水龍指出，此研究不論是發現血管周細胞的轉錄因子Ybx2，或採用人體腫瘤藥物治療，以去除急性腎損傷引起的纖維化、增生等記憶，均為全球首度發現，成果究已發表於本月《臨床研究》期刊。
台大腎臟科主任陳永銘說，臨床發現每年新增的末期腎衰竭病例，約6成患者年齡為65歲以上，而引發急性腎損傷原因包含缺血性傷害，如低血壓、脫水等；第二是腎毒性，如使用止痛藥，止痛效果愈強的藥物，對腎傷害也特別強；第三是敗血性感染，如肺炎、泌尿道感染，結果導致全身性感染，也會造成腎損傷。
周鈺翔強調，急性腎損傷高危險族群包括年長、長期服用止痛藥，或糖尿病、高血壓、急性腎炎等患者，甚至是新型冠狀病毒重症病人；為避免腎損傷，應控制慢性病，切忌自行使用止痛藥，目前該院正規劃人體臨床試驗，未來盼可及時治療急性腎損傷，也可避免惡化成慢性腎臟病。（沈能元╱台北報導）
