(作者：長庚兒科急診醫師 吳昌騰)
「無症狀感染者的傳播可能是社區傳播的關鍵因素?」
寫在前面.....
這一陣子的熱門話題，彰化新冠病毒抗體檢測，結果雖然還未有正式報告，但已引起廣泛的討論，因為初步發現部分驗出中和抗體
(Neutralizing antibody)。
因此台灣還是存在社區傳播的風險！因為有無症狀感染者！
進入主題......
JAMA 8月6日刊登一篇韓國團隊的重要研究，這研究提供說明了無症狀感染者的傳播可能是社區傳播的關鍵因素。
研究團隊回顧分析了2020年3月6日-3月26日韓國Cheonan一個社區隔離治療中心內共303名新冠病毒感染者的數據。
隔離期間，分別在第8、9、15和16天，醫護工作人員會收集這些感染者的上呼吸道（鼻咽和口咽拭子）和下呼吸道（痰）檢體，用於核酸檢測並作為結束隔離的參考。
在303人當中，193人（63.7%）在隔離時已經有症狀，而110人在首次PCR檢測時被統計為無症狀。但是21人（6.9%）在隔離期間才陸續出現症狀，89人（29.4%）始終沒有出現症狀。
從檢測到新冠病毒感染到出現症狀的平均時間是15天（四分位數13-20天）。
在檢測出感染後第14天和第21天，無症狀感染者核酸檢測結果轉陰比例分別為33.7%和75.2%，有症狀患者轉陰比例分別為29.6%和69.9%，從確認感染到首次轉陰的中位時間，在無症狀感染者和有症狀患者中分別為17天和19.5天，沒有顯著差異。
重點在此......
核酸檢測結果表明，無論是上呼吸道檢體中新冠病毒env蛋白（編碼包膜蛋白）和N蛋白（核衣殼蛋白）的基因序列，還是下呼吸道檢體中新冠病毒RdRp （RNA依賴性RNA聚合酶）和N蛋白的基因序列檢測，
1.無症狀感染者和有症狀患者體內的病毒載量都相似的！
2. 從確認感染到解除隔離期間，比起有症狀患者，無症狀感染者下呼吸道檢體中的病毒載量下降的更慢！
所以根據這篇研究結果，韓國研究團隊提出:
1.無症狀感染者帶來的傳播可能是社區傳播的關鍵因素
2.隔離無症狀患者可能是控制新冠病毒傳播所必需要做的。
所以我們一定要記得個人防護還是不能鬆懈的。
【本文章已獲作者 《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》 授權，未經同意請勿任意轉載】
