傳統觀念認為肺癌與吸菸有關，但台灣不吸菸肺癌患者卻比吸菸者多。中研院今（7/17）發表最新研究，經蛋白基因體技術分析，於東亞首次找到不吸菸肺癌患者可能的致病機制，包括體內癌細胞基因突變特徵，以及防腐劑、食品添加物、汽機車廢氣等致癌物暴露影響，並發現一個從未發現的新亞型肺癌。此研究刊登在國際知名期刊《細胞》。
中研院副院長周美吟說，肺癌是國人癌症死亡的頭號殺手，台灣肺癌患者中不吸菸族群占5成，高於美國的2成，且女性肺癌患者中高達9成都不吸菸，凸顯不吸菸肺癌患者研究的重要性。
研究主持人、中研院化學所所長陳玉如說，為研究東亞不吸菸肺癌致病機制，分析台大醫院、台中榮總共103名肺癌患者，其中1至2期早期肺癌患者占8成7、中晚期肺癌為1成3；非吸菸患者比例占8成6，吸菸者為1成4；性別方面則是女性占6成、男性4成。
研究發現，列入研究的肺癌患者體內均有5種癌細胞突變特徵，肺腺癌與APOBEC酵素編輯基因後產生的突變特徵最有關係，甚至已超過菸品所造成的突變特徵，包括7成4小於60歲未吸菸肺癌女性患者，以及沒有肺癌「表皮生長因子受體（EGFR）」驅動突變的全部女性患者，兩者APOBEC突變特徵程度均高。
60歲以下女性致病機轉 與基因突變特徵有關
陳玉如指出，研究再以5種癌細胞突變特徵，比對國外癌細胞特徵資料庫回推分析，例如生活中的防腐劑等食品添加物、食品產生的黃麴毒素、汽機車廢氣、PM2.5等，都可能是肺癌的致病因素。
陳玉如說，藉由研究分析，60歲以下的年輕女性肺癌患者致病機轉，主要與APOBEC突變特徵有關，而60歲以上女性肺癌患者致病機轉則是環境因素所致。
新發現：早期肺癌「類晚期」亞型
此外，過去研究已知，台灣肺癌患者主要在表皮生長因子受體EGFR基因上發生Del19和L858R兩種突變，若患者是發生L858R突變，存活率較低，且未發現明確的生物機轉，但此次研究最新發現一新型早期肺癌「類晚期」亞型，若於肺腺癌於1B期時進行基因檢測，即可區分出Del19和L858R突變的腫瘤惡性特徵，有助臨床醫師進行治療及追蹤。
中研院院士楊泮池說，國內男性肺癌患者年齡多介於65歲至70歲，女性為60歲至65歲，若要早期發現肺癌，建議應從50歲開始定期健康檢查，以利及早發現癌變。（沈能元／台北報導）
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