【醫材角力戰】自付差額天花板設不設?  陳時中不說死

出版時間 2020/06/13
自付差額費用是否仍會設定上限?陳時中表示不是非做不可。健保署提供
自付差額費用是否仍會設定上限?陳時中表示不是非做不可。健保署提供

(更新:新增與會者說法)

衛福部健保署公告8大類「自付差額(也稱差額負擔)」醫材費用上限,在今日2個多小時的溝通討論會後,決定8月1日實施日將暫緩,衛福部長陳時中說,自付差額收費上限是否要做,會開放心胸,沒有設定一定非要不可,現階段會優先處理有被反映的價格極端案例,從中得知經驗,了解問題再決定該怎麼走,同時也要把資訊平台做的更加友善,兩個月內再召集會議討論。

陳時中表示,今日會議中各界都把話說清楚,都能明白在想什麼,目標就是要處理醫病關係,但在價格上怕因價格管制產生扭曲情況,要把不好的影響減到最低。會議中針對醫療費用是否有所管制部分,初步認為如果是獨佔性的醫材應該要做一些管制,在進行價格了解時,應納入國際價格比較。

但針對自付差額費用是否真要設天花板?陳時中說,尚無定案,還要討論,會再更開放一些,把第一階段問題釐清好,再討論下一個階段該怎麼做,兩個月內再召集會議討論。

陳時中表示,這兩個月內要做的,第一,因會議中有人反應沒有被充分告知,會先把這做好,解除疑慮,將會議紀錄重新檢視,看有無需要被修訂檢視的,第二,會針對極端情況和案例來重新檢視,評估有無問題,第三則是讓資訊公開更友善,讓民眾有好的醫病溝通平台。

陳強調,如果這些東西都無法達到,無法提升醫病關係的話,才會考慮下一步以價格管制方式,現階段就是先把醫病溝通做好。

今參與會議的督保盟發言人滕西華說,陳時中於會議最後結論說明,目前就預訂8月1日上路的「自付差額」醫材上限費用先行延後,並花兩個月溝通、討論,之後再開會研議,但督保盟還是希望沒有爭議的部分可以在8月先行上路,有爭議的分組或價格上限調整,也應在今年年底前完成。
 
滕西華表示,有爭議的分組或價格上限調整於年底前完成,原因是今年年底前,將有包括經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)在內的3個高額自付差額醫材將要審議,往後影響民眾的將不是3萬元、5萬元的自付差額,而是上百萬元的金額,一般民眾即使有商業保險,負擔也會變成變得沉重。
 
此外,滕西華認為,依健保預算及安全準備金來看,明年就會遇到健保費要不要調整的選擇,因此,健保署年底前應完成自付差額醫材費用上限審議,這樣才能知道健保要付出多少錢,若沒有完成,民眾可能要同時面對漲保費、自費也沒有管理,這將會是個雙重負擔。

中華民國眼科醫學會理事長劉瑞玲指出,這次溝通會議是有建設性,雖在價格上沒有共識,但也同意要針對極端價差部分和資訊落差的部分進行處理,像是眼科醫學會在資訊對等部分,會希望在官網上以日常生活實例來呈現醫材選擇,讓民眾更理解,肯定消除極端值是需要做的。

但她強調,除了醫材本身的品質外,植入醫材也是靠醫師,不能抹煞醫療技術的價值,這不是買漢堡,選擇料多料少而已。

前立委、醫師林靜儀表示,陳時中做了很好的裁示,恢復防疫時期溝通的能量,現階段採持續溝通的方式,認為健保署之前提出的政策太過粗糙,把防疫期間與醫界建立的好關係給撕裂了,大家都很難過。

不過,林也肯定「先處理極端值」方式,她說,價差最離譜的先處理,才能讓民眾滿意,調整好極端值,各界也都願意接受,不該設天花板就一刀切下去;而在資訊落差部分,也同意要有符合真實需求的資訊揭露,建立民眾版才更好理解。

參與會議的消基會秘書長吳榮達則說,這次會議是讓衛福部及醫界有面對面溝通的機會,陳時中也確實表示,對自付差額醫材的價格亂象要做管制,這對消費者及病患是好事情,而醫材功能分類的調整也可以再來檢討,但要優先處理價格高價有爭議的部分,避免民眾成了冤大頭花大錢。
 
吳榮達指出,如同一類的人工頸椎椎間盤最高價可能是23萬多元,最低價可能是16萬多元,價差7萬多元,甚至是同一類的人工水晶體最高價9萬多元,低價6萬多元,相差3萬多元,「這差距很大」,若高低價間相差很大,對民眾的權益也是影響很大,這就是應該要管的地方。

吳榮達說,就這次會議上,於心臟支架的自付差額醫材部分,爭議比較大,主要是依這次健保署設定上限價格後,約有6至7成的心臟支架價格會被砍價,因被砍價的比率高,心臟科醫師反彈較大。

(沈能元、許稚佳/台北報導)

發稿時間  1918
更新時間  2035
 

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