(新增感染科專家說法)
武漢肺炎清明連假,指揮中心於4月4日罕見的以細胞簡訊通知國人應遠離墾丁大街、花東等人群聚集景點,今(4/6)又宣布將擬定彈性工時、遠距上班等大動作防疫措施,原來背後另有原因,根據自然期刊《Nature》最新發布的一篇論文指出,武漢新型冠狀病毒原來在症狀不明顯,幾乎無症狀的發病前5天,病毒量就可到達最高峰,甚至比SARS的高峰高出1000倍。
專家認為,清明連假由於許多景點湧入人潮,連假後的14天是關鍵,若有明顯疫情上升,可能就得做更嚴格的限制措施。
根據4月1日刊登於自然期刊《Nature》的一篇最新針對9位罹患武漢肺炎的實證研究論文「Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019」指出,由於病毒迫切需要在身體的特定部位,產生病毒複製、免疫和傳染性的信息,研究發現,新型冠狀病毒最活躍的病毒複製,都出現在上呼吸道組織,有感染力的病毒特別容易在患者的咽喉和肺部來源被分離出來。
該研究也發現一個驚人事實,研究發現過去SARS病毒,是在發病後的7天到10天病毒量才會到達最高峰,《Nature》的這篇研究發現,新型冠狀病毒COVID-2019,在還沒有出現明顯症狀甚至是無症狀時的發病前5天,病毒量就可到達最高峰,甚至比SARS的高峰高出1000倍。
無症狀感染者病毒量 張上淳:有症狀後的前面7天病毒量最高
對此,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳下午在疫報記者會表示,從國內的個案觀察發現,確實在出現症狀後的前面7天病毒量會來到最高,之後會逐漸下降。
張上淳表示,無症狀者其實沒有哪個時間點可以特別警告,都是在剛出現症狀時經當事人通報才有辦法發現,只是之前沒有明確的證據指出無症狀者也有明顯的傳染力,但越來越多的國際研究,如此篇論文也證實無症狀者也可傳染,此篇論文也大致符合國內的個案現況,但民眾也不用太過恐慌,除非是暴露到個案的咳嗽或打噴嚏,或是特別的近距離接觸,不會有太多機會遭感染。
中國醫藥大學附設醫院感染控制小組主任黃高彬則表示,這篇論文發現新型冠狀病毒肺炎具有感染力的病毒主要以上呼吸道為主,這是由於人體可與病毒細胞結合的細胞接受器主要都以咽喉部為主,但臨床上「痰液」是最容易採集到最多病毒量的檢體,這是由於呼吸時會將病毒推往呼吸道底部往肺部送,因此採集檢體時,也往往在痰液檢體最容易驗到病毒。
4月4日,中央流行疫情指揮中心罕見的以細胞簡訊通知國人應遠離墾丁大街、花東等人群聚集景點,清明連假結束後的上工日也緊急召開記者會,宣布將擬定彈性工時、遠距上班等大動作防疫措施,黃高彬認為,指揮中心一定有參考這項指出新型冠狀病毒竟會於幾乎無症狀的發病前5天就有最高傳染力的研究發現,他認為彈性工時、遠距上班等措施,也是對此先想好的備案。
清明連假景點湧人潮 專家:收假後14天是疫情發展的關鍵
黃高彬認為,目前疫調單位能做的僅為儘量掌握每位確診者的確切活動軌跡,個人也僅能在社交距離戴口罩、勤洗手部分維持良好的習慣,清明連假由於許多景點湧入人潮,連假後的14天是關鍵,若有明顯疫情上升,可能就得做更嚴格的限制措施。
中華民國防疫協會榮譽理事長王任賢表示,中國研究也顯示武肺患者在發病前,無症狀期間的病毒量最高,新冠病毒一直在快速繁殖卻躲過免疫系統,躲到不會產生抗體,所以潛伏期後段其實傳染力最強,WHO很早就發現這件事。
「潛伏期沒有傳染力」的說法源自2019年WHO用新型流感做研究,王任賢說,一般而言,潛伏期的病毒量少而無法誘導抗體,抗體決定症狀,有症狀代表抗體出來,這時候病毒量最高,所以認為有症狀時傳染力最強,只要抓有症狀者。
防無症狀感染 專家:居家檢疫結束後應14天自主管理
然而,武漢肺炎患者無症狀也有傳染力,王任賢坦言,無症狀感染者很難抓到,解決方案就是回溯匡列接觸者,因為無症狀感染者還是要接觸過武肺病人才會受感染。原本是從出現症狀後去匡列接觸者,根據WHO說法,潛伏期最後2~3天傳染力最強,所以建議改從出現症狀前3天就開始匡列接觸者。
為了防止後續無症狀感染,王任賢指出,中國的做法是結束居家檢疫14天後再次採檢,同時再加上14天自主健康管理,台灣居家檢疫結束後則要再7天自主健康管理,7天可能不太夠,自主健康管理僅須回報體溫、戴口罩,不需要約束行動自由,7天或14天其實差異不大,最好延長為14天。
王任賢表示,如果指揮中心的數據是正確的,台灣還沒有嚴重社區感染,基本上不太需要過度限制民眾行動和經濟活力,先用軟性勸導保持社交距離和戴口罩,等到社區感染爆發再實施剛性要求彈性上班或異地上班。(黃仲丘、林芳如/台北報導)
更多健康醫療新聞,詳見「健康蘋道」
訂閱《蘋果》4大新聞信 完全免費