【武漢肺炎】社區感染難避免 林奏延:防疫單位應超前部署減害

出版時間 2020/02/17
武漢肺炎冠狀病毒。美聯社
武漢肺炎冠狀病毒。美聯社

(新增醫事司回應)

台灣昨日出現首例武漢肺炎死亡病例後,也被認為是國內首起疑似社區感染,除了抗煞專家蘇益仁外,衛福部前部長、傳染病專家林奏延也認為,武漢肺炎將來在國內出現社區感染將是難以避免;目前防疫單位,除了維持好「防堵」外,更重要的是,得趕快做「超前部署」的減害工作,注意避免社區感染、建置民眾分流制度、緊急應變醫院機制等,確保社區疫情發生時能將損害降至最低。
 
國家衛生研究院董事長、長庚大學醫院系小兒科教授林奏延表示,由於目前台灣與中國仍有航點、對於可能已發生社區感染的日本,目前防疫沒有設限,此外包括已出現社區感染個案的曼谷、新加坡等,都屬轉機台灣的重要地點,此外武漢肺炎有越來越多研究證實,有蠻高比例的無症狀感染者,因此將來國內發生社區傳播,可能是無可避免。
 
林奏延表示,從疫情發生到目前為止,他給防疫單位98分的高分,將來若出險社區傳播也非防疫單位的失敗;當下國內要做的是如何「超前部屬」,與病毒傳播搶時間。
 
林奏延認為,目前國內防疫單位針對可能境外移入的「防堵」已做到接近滴水不漏,檢驗層級也不斷提升,這部分可以繼續維持;但當下除了「防堵」更重要的是「減害」,林奏延認為,若社區感染無可避免,因此應該更去設想,如何避免發生「院內感染」,林奏延認為,目前醫院雖然醫護人員對於自己工作場域的消毒都有一套標準流程,也執行的十分徹底,但醫院內仍有些魔鬼藏在細節裡,如洗衣房、美食間,這些可能是潛在院內感染途徑的細節,應更徹底執行感染管控。
 
另外,林奏延認為,民眾得分流,將來國內疫情若有較多的社區感染者,勢必會衝擊醫學中心,影響到除了傳染病治療外,如癌症治療、其他急性重症處理的醫療量能,因此即使在有社區感染的階段,也應確保醫學中心能維持一定的醫療量能,靠的就是「分流」,要達成防疫分流,得由基層診所與醫學中心密切合作,但由於目前許多診所的檢疫裝備不夠,另外也不一定有足夠空間做採檢,因此他認為防疫單位可以考慮在各地設置臨時的「防疫所」和「檢疫所」,讓個案能做分流檢驗,讓分級合作發揮作用。
 
林奏延也認為,當下國內應趁時間仍然充足時,也應制定出,在什麼樣的情況下應依《傳染病防治法》啟動「緊急應變醫院」,與醫院若啟動後,要負責的工作項目;若疫情變的嚴重,醫療院所也是受災戶,相關的紓困計畫也要考慮,越早超前部屬,可把將來社區感染的損害降至最低。

未來如出現社區傳播,病人數量大幅增加,該如何分流,衛福部醫事司長石崇良表示,全台共有1100床負壓隔離病床,因為目前確診或疑似個案還沒有很多,所以全都收治負壓隔離病房,經2次採檢陰性才能轉出。
 
目前個案數不多,均採就地醫療,病人到哪間醫院就在哪家醫院的負壓隔離病房,當病人增加到一定程度,石崇良說,為了避免影響個別醫院的運作,將會啟動第二階段,採集中式處理,送到應變醫院去,全台各縣市至少都有1家應變醫院,總共約20幾家,原本應變醫院負責的其他疾病患者則轉出。
 
倘若病人持續增加,石崇良指出,第三階段規劃會調控病房,因為武漢肺炎不是空氣傳播,其實很多輕症病人不需要送負壓隔離病房,一般隔離病房或單人房也可以,不用考慮每間都得做成負壓隔離病房。假如病房區域有36間,原本只有6間負壓隔離病房,只要把這一區全部收治同樣的病人,就可以收治36人。
 
同時,醫學中心的負壓隔離病房集中收治確診和重症個案,輕症者就轉到集中檢疫所。一些不是常規性或非緊急的住院、手術,也會往後延,把病房留給重症病人。
(黃仲丘、林芳如/台北報導)
 
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