兒童贅生齒別再怪鈣片 北榮研究:6歲前移除最佳

出版時間 2020/01/20
兒童贅生齒容易導致恆門牙延遲萌發或排列不整齊,台北榮總研究發現,6歲以前及早處理更好。台北榮總提供
兒童贅生齒容易導致恆門牙延遲萌發或排列不整齊,台北榮總研究發現,6歲以前及早處理更好。台北榮總提供

贅生齒是兒童常見牙科問題,容易導致恆門牙延遲萌發或排列不整齊,針對兒童該幾歲拔除贅生齒,及是否因鈣質攝取過多所致,台北榮總兒童牙科醫師謝春怡表示,贅生齒主要是牙板異常增生分化,無關基因或鈣質攝取多寡,贅生齒問題多,6歲以前及早移除,可減少併發症、術後需再矯正或二次牙齒暴露手術。
 
贅生齒或稱多生牙是指在正常齒列外多出的牙齒,約9成發生在上顎前牙區,位於門齒附近的贅生齒稱作正中贅齒。據統計,亞洲人種發生正中贅齒的比例較高,約有3-5%,台灣研究估計約7.8%。贅生齒發生原因不明,現多接受可能是牙齒在初階生成時,牙板異常增生分化所導致。
 
謝春怡指出,正中贅齒的形狀及生長方向多變,除了常會造成鄰近恆門齒的阻礙或異位萌發、旋轉、牙根吸收等外,本身也有囊性病變及長至鼻腔的可能。為了及早發現贅生齒,建議在孩子4、5歲時,到牙科拍一張上顎咬合片。
 
針對未萌發正中贅齒的移除時機目前仍具爭議,許多牙醫師贊成延遲至正中恆門齒牙根生長完成,約8-10歲後再進行手術移除,以避免手術中傷及鄰近發育中牙胚。然而,8歲以後才移除正中贅齒,得承擔併發症,加上錯失恆門齒自行萌發的機會,可能需二次手術把恆齒拉出來。
 
一名10歲張小弟因正中贅齒導致恆門齒阻生及牙齒排列不正,雖於8歲移除贅生齒,但因正中門齒仍阻生,後續經矯正、二次手術暴露牙齒,並以矯正力量經一年半後才回到正常位置。
 
為了解手術移除未萌發正中贅齒的理想時機,台北榮總兒童牙科將2005至2012接受正中贅齒移除手術,術前以傳統或牙科電腦斷層定位,且持續追蹤回診的病童105名,共有145顆正中贅齒,依不同的病患年齡、正中恆門齒發育階段及與鄰近恆門齒位置關係作分組研究統計。
 
台北榮總兒童牙科統計研究發現,5歲前拔除兒童贅生齒,比8歲以後再拔除,術後需再矯正或二次牙齒暴露手術的比例由57%降至3%。而移除手術後發生併發症的比例,與手術時病患的年齡及恆門齒的發育階段無相關性。
 
因此,謝春怡建議,早期手術移除未萌發正中贅齒,較能避免日後贅生齒產生之併發症,以及減少二次手術、需要再齒列矯正的機率,配合全身麻醉及電腦斷層定位,即能避免術中傷及發育中恆牙牙胚。(林芳如/台北報導)

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