醫師表示腦中風初期會出現「反應性高血壓」,其實有利於腦部復原。圖非當事人,設計畫面
58歲張先生患有高血壓及糖尿病,某天清晨起床,突然右側肢體無力、講話不清楚,確診為左側大腦中風,後住院期間手腳及講話功能逐漸恢復,但血壓過了1周依然很高,令家屬緊張不已;醫師表示,腦中風初期會出現「反應性高血壓」,其實有利於腦部復原,除非病人收縮壓非常高且有頭痛、嗜睡、神經學症狀加重,否則無須急於降血壓。
張先生經過1周治療,收縮壓持續介於160至170毫米汞柱之間,漢銘基督教醫院副院長林志明說明,「反應性高血壓」常見於腦中風初期患者,主因腦部血管栓塞,血壓會較高以利血流「灌流」主腦部,這種情況是好的且有利於腦部復原,通常會持續5至7天。
但家屬看見血壓居高不下,擔心會腦出血,詢問腦中風初期是否要積極降血壓?林志明認為,腦中風初期除非收縮壓高於180毫米汞柱,且病人出現頭痛、嗜睡、神經學症狀加重等,才需緊急降血壓。
另外,有些人屬於頑固性高血壓,服用至少3種降血壓藥,血壓卻仍控制不佳,一旦腦中風,這時不管用什麼血壓藥於病人身上,血壓都會居高不下,對此林志明說,這時處理原則與反應性高血壓相同,只是頑固型高血壓會需要更長時間來降血壓,大約1~2個月。
林志明表示,腦中風的位置一般可分為前腦循環、後腦循環中風,若中風位置發生在後腦循環,如腦幹、小腦,則不建議血壓降太低,因為根據統計,後腦循環中風比較容易再次腦中風,中風後3個月內復發機率更是明顯高於前腦循環,所以會採用保守性治療,也不建議病人從事激烈活動。(林芳如/台北報導)
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