​健保給付免疫療法　初估僅26％癌友有效、不如預期

免疫療法被視為癌末患者的續命希望，衛福部健保署自去年4月1日起將3款癌症免疫檢查點抑制劑（I/O）納入給付，有條件開放肺癌、肝癌和胃癌等8種晚期癌症病友申請。但該署初步評估，僅有26％癌友用藥有反應，效果不如預期，為來將持續觀察並參考國際狀況，做為與藥廠議價依據。

癌症新藥昂貴堪稱天價，免疫療法完整療程費用高達數百萬元。健保署組長戴雪詠說，免疫療法多數是以二期臨床試驗的少量數據加速審查上市，在療效與安全上仍有很大不確定性。

戴雪詠說，健保署初期就建置登錄系統蒐集患者用藥情形，並將用藥前的PD-L1檢測納入給付，但該檢測只能預測免疫反應較好，不代表真實用藥狀況，估計用藥有好反應的病人約2至3成，但不知道是誰。

戴雪詠說，去年4月至今年1月10日共有1466名癌患申請用藥，健保署分析其中649名用藥已一段時間的患者狀況，發現反應較好的為腎癌，而胃腺癌則反應較差，該署將持續累積近1年數據，並參考國際臨床試驗資料，做為與藥廠議價依據，著重在療效較佳的癌別或者納入其他更有效的藥物，將費用花在真正有效的病人身上。

健保署並統計，去年健保總共收載超過34種新藥，並擴增了18類疾病藥品的給付範圍，以癌藥占40%最多，範圍涵蓋乳癌、肺癌、肝癌、大腸直腸癌、胰腺癌等12種癌別。

戴雪詠說，今年初並增加給付第二代肝癌標靶新藥以及非小細胞肺癌口服化療藥品；也放寬B型肝炎用藥條件，估算超過10萬名病友受惠。（江慧珺／台北報導）

 

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