中風後肢體痙攣有解方　肉毒桿菌搭配復健事半功倍

中風後常有肢體痙孿副作用，過去須靠外科手術、口服抗痙攣藥物或注射「酚」來治療，然而手術風險、酚毒性以及口服藥物會嗜睡、過度無力，讓部分患者寧可癱瘓也不願治療。醫師表示，近年來肉毒桿菌素注射技術逐漸成熟，局部施打減少全身副作用，若及早在3個月內注射，將可避免3到18月後引起畸形和攣縮疼痛。
 
肢體痙攣最常見的部位在手肘、手腕、腳踝，台北市立聯合醫院仁愛院區復健科醫師吳和穆強調，肌肉痙攣若沒有處理，肢體會攣縮變形，部分肌肉因長久處於過高張力下而感到疼痛，或關節活動度有限，清潔不易而有衛生疑慮。
 
根據研究，中風後1至4周出現肢體痙攣的機率約4~27%；中風後1至3月約有19~27%會肢體痙孿；中風後3月以上，肢體痙孿機率為17~43%，其中又有16%的人會產生嚴重肢體痙孿。
 
吳和穆表示，近年來肉毒桿菌素注射肌肉技術逐漸成熟，局部施打減少全身副作用，注射後可改善肌肉痙攣症狀長達3到6個月，且可重複施打，不會因多次治療造成治療效果下降。好消息是，原本健保給付肉毒桿菌注射僅限中風後上肢肌肉痙攣，今年10月擴大至下肢肌肉痙攣，只要通過事前審查即可使用。
 
更有研究指出，大約15%中風存活患者會發展成嚴重的中風後痙攣，若及早於3個月內注射肉毒桿菌，將可以避免3到18月後引起畸形和攣縮疼痛。吳和穆表示，經過專業醫師評估後施打肉毒桿菌素，合併積極復健便可收事半功倍之效，能大幅提高中風病患的生活品質。(林芳如／台北報導)

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