腰痛問題卻是在脖子。高雄40多歲蔡姓婦人苦於腰痛10年，做復健、針灸等治療都未改善，反而有時轉一轉頭就能緩解。她輾轉就醫，做全脊椎核磁共振檢查，終找到病灶是在脖子部位頸椎第5節與第6節椎間盤突出，導致反射性腰痛。經開刀置換頸椎椎間盤，婦人告別10年腰痛。醫師提醒，若腰痛有伴隨頸部轉動而有變化，需留心「頸源性腰痛」可能性，需治療頸椎來改善腰痛。
收治病例的七賢脊椎外科醫院副院長蔡東翰表示，蔡姓婦人就醫時，主訴腰痛多年，有時痛坐立難安，做過拉腰復健、針灸等療程都不見改善，近來更痛到失眠、睡不好，造成極大生活困擾。
蔡東翰隨即為婦人安排全脊椎核磁共振檢查，發現她腰部脊椎無明顯病變，反而是頸部頸椎第5節與第6節椎間盤突出，造成「頸源性腰痛」，追問婦人是否腰痛會隨著轉頭而改變，婦人回「對耶」，有時她轉一轉頭與脖子，腰痛能獲得改善，但有時反而會惡化。
蔡東翰為婦人安排手術，經在頸部病灶處裝置人工椎間盤外，婦人住院第5天即返家，日前回診恢復良好。蔡婦受訪時表示，她在頸椎手術術後第2天就感覺腰不痛了，「真的好神奇，在脖子開刀，10年腰痛竟然可以改善。」
蔡東翰解釋，上述蔡婦是典型「頸源性腰痛」病例，她的腰痛源是頸椎病變，而非腰椎病變，「頸源性腰痛」臨床特點是腰痛會隨頸椎姿勢改變，脖子特定方向腰特別痛、或特別不痛，除腰痛外，患者有時會合併自律神經症狀，如失眠、頭暈等。
為何「頸源性腰痛」其頸椎病變，會導致腰痛？蔡東翰指，這是因患者頸椎椎間盤突出，壓迫到硬膜所致，硬膜位置是在脊髓神經與椎間盤間、上有神經，若被壓迫，有可能造成「頸源性腰痛」，這類患者脖子不一定會痛，而是以腰痛為主要症狀。
蔡東翰指，人工椎間盤等耗材有健保給付與非健保給付，婦人選擇的是非健保給付，約自費25萬元，術後因頸部椎間盤突出獲改善，硬膜與神經等不再受壓迫，腰痛隨即獲緩解，但畢竟是動手術，術後戴活動式頸圈護住脖子，待1個月後，傷口與新的人工椎間盤完全長好，即拆掉活動式頸圈，現生活與常人無異。
至於健保給付的人工椎間盤等耗材，蔡東翰指，一樣可改善疾病，只是材質不同，且術後配戴3個月固定式頸圈，轉頭等活動較不便。不過，對考量經濟負擔的患者，他認為健保給付的人工椎間盤等耗材，一樣有很好的治療效果。
至於術後是否需復健？蔡東翰指，只要沒有其他合併症，如肌肉纖維化、拉傷等，一般頸椎術後是不必搭配復健療程的。
蔡東翰說，「頸源性腰痛」治療不難，輕微者透過頸部復健治療可改善，嚴重者則需開刀置換頸部人工椎間盤，但前提是要先能確診，許多患者腰痛只治腰，忽略頸源性腰痛可能性，未加做全脊椎核磁共振檢查，因此未能查到根本的頸椎病變問題。
神經外科醫學會名譽理事長、高醫神經外科教授關皚麗表示，「頸源性腰痛」病例極少，雖然其成因與頸椎椎間盤病變有關，但其表現出的腰痛，與一般腰椎椎間盤病變所致刺痛不同，多半是深層的鈍痛，但患者一般很難分辨，得透過全脊椎核磁共振等檢查，才有助釐清病因。（吳慧芬／高雄報導）
發稿時間 0001
更新時間 1917（新增：醫師說明頸源性腰痛與一般腰痛不同表現）
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