根據衛福部今年公布的「生產事故救濟報告」,羊水栓塞仍在孕產婦死亡事故原因中位居首位;婦產科醫師表示,羊水栓塞近年被認為是一種嚴重的過敏反應,容易導致產婦發生嚴重的心血管休克,由於難以預測以及搶救時間僅數小時,對產婦來說是最為凶險。國內35歲以上的孕婦佔所有孕婦的兩成,為因應孕產婦逐年高齡化的趨勢,衛福部希望建置「周產期照護網」,分級照顧高危險妊娠孕婦。
根據衛福部2019年「生產事故救濟報告」,分析2016年至2018年造成孕產婦死亡的原因,其中疑似或確診羊水栓塞有15件,佔所有孕產婦死亡事故原因的34.1%、產後大出血則有12件,佔所有孕產婦死亡事故原因的27.3%;第三位則為肺栓塞,有9件、佔所有孕產婦死亡事故原因的20.5%。
台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示,羊水栓塞與產後大出血,由於都是難以預測的重症,一直位居造成孕產婦死亡的兩大主因;羊水栓塞是因子宮內部壓力擠壓的關係,羊水當中的物質被擠壓到產婦的血管,過去發現有羊水栓塞的患者,血管內會殘留胎兒表皮細胞、黏液甚至是胎毛等組織。
黃閔照表示,造成孕婦致死的原因不單純只是「栓塞」,近年研究發現,「過敏反應」才是造成致死的主因,原來產婦的血管若接觸到胎兒組織後,會馬上出現嚴重的過敏反應,讓心血管功能的運作崩潰,孕婦會容易出現嚴重的心血管休克,若在數小時內沒有治療,就有可能死亡;以前羊水栓塞致死率可達8成,目前仍有4成至5成致死率。
「生產事故救濟報告」也指出2016年至2018年的孕產婦死亡案件,以31∼35 歲、36∼40 歲居冠,同為17件,各占 38.6%。黃閔照提醒,國內孕產婦,31 ∼ 35 歲佔將近8成,其餘2成則是35歲以上者,雖然35歲以上者佔整體孕產婦僅約2成,但卻和佔總人數8成的孕產婦,人數相當。臨床觀察也發現,35歲以上孕產婦生產發生的併發症,確實會更高。
衛福部醫師司簡任技正劉越萍表示,為改善高危險妊娠,衛福部將開始推動「周產期照護網絡」,希望每一縣市有一個24小時可處理高危險妊娠的醫院,且讓高危險妊娠的產婦都在醫院裡生產,減少手術的風險。
黃閔照表示,婦產科醫學會對「周產期照護網」的建置樂觀其成,除了過去的核心醫院,另也將納入重點醫院、基層醫療院所等,提供產檢、接生、新生兒照鼓勵高危險妊娠的在生產前的後送轉診,共同照護嬰幼兒、孕產婦。(黃仲丘/台北報導)
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