居家腹膜透析生活影響小 住金門的她免當空中飛人也能洗腎

出版時間 2019/12/16
李小姐為了繼續工作和照顧孩子,選擇全自動腹膜透析,醫護也能透過雲端掌握治療現狀。北榮提供
李小姐為了繼續工作和照顧孩子,選擇全自動腹膜透析,醫護也能透過雲端掌握治療現狀。北榮提供

台灣洗腎率高居全球第一,健保署最新統計,2018年國內洗腎人數已突破9萬人大關。洗腎方式可分成腹膜透析和血液透析兩種,目前9成以上病人使用血液透析,腹膜透析僅佔8.8%,主因洗腎患者年紀偏大,四肢靈活度和視力都不佳,較難居家自行換液。不過醫師建議,上班族、偏遠地區或自我照護能力佳,選擇腹膜透析較能維持過去生活型態。
 
國健署三高調查發現,國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟疾病,有高血壓、高血糖、高血脂的民眾5年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.4倍及1.6倍。
 
比較腹膜透析與血液透析,台北榮總腎臟科醫師李國華說,前者需在肚子上裝導管,不需打針,每日執行3~4次換液,換液時間20~30分鐘,優點是在住家或任何乾淨場所就能執行,依自己的作息彈性調整。後者則在手上裝置動靜脈廔管,每次打2針,每周執行2~3次治療,每次治療時間為4小時,因必須按時到醫院,影響生活作息大。
 
台灣洗腎患者多數採血液透析,李國華解釋,主因病人年紀大,四肢較不靈活,半數以上又有糖尿病容易視網膜病變而視力不佳。若居家腹膜透析時消毒、無菌處理不完全,手部和環境中的細菌可能順著導管進入腹腔,造成發燒、腹痛、腹膜炎、敗血症,嚴重甚至有生命危險,所以醫護人員通常建議用血液透析。
 
台北榮總腎臟科醫師黎思源表示,一般建議剛進入透析治療的患者,可考慮先使用腹膜透析,較能維持原本的生活型態,保有工作或上學的彈性,對心血管的負擔也小,更能維持較好的殘餘腎功能並一邊等待換腎;飲食控制上也不像血液透析上有較多限制。
 
但若腹部曾經做過大手術,或裝有人工肛門的病友則不建議使用腹膜透析。數年後如果腹膜功能下降再轉血液透析,屆時就要調適生活型態。
 
年僅33歲的李小姐,學生時期體檢就發現有第二型糖尿病、高血壓、高血脂,因控制不佳導致慢性腎臟病。慢性腎臟病容易發生諸多產科與懷孕期間的併發症,李小姐結婚6年3度自然流產,第4次懷孕時已慢性腎臟病第四期,即便知道生產後可能面臨洗腎,仍想保住孩子,遠從金門來到北榮尋求協助。
 
經過飲食和藥物調控,李小姐順利生下健康男嬰,但在半年後,李小姐出現體力逐漸變差、水腫、搔癢等症狀,為了兼顧工作和照顧孩子,最後選擇最新全自動腹膜透析機,台北榮總腎臟醫護團隊能在雲端掌握李小姐的治療現況,她不再需要當個「空中飛人」密集往返台北與金門。(林芳如/台北報導)

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