黑色素瘤晚期復發率逾6成　5徵兆別輕忽

年紀大身體莫名出現形狀不對稱黑痣，且邊緣不光滑、顏色不均、直徑0.6公分以上、外觀變大或變化，當心黑色素瘤上身！黑色素瘤為皮膚癌死亡人數之冠，台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華指出，早期診斷及正確治療是對抗黑色素瘤的決勝點，然而台灣近4成患者初診時已第三、第四期，即便手術治療，晚期復發率仍高達6成以上。

黑色素瘤屬於極惡性的癌症。廖怡華說，黑色素瘤好發於50至60歲，病灶可以長在皮膚任何一處，較常出現在腳掌、腳趾或指甲下方。有別於歐美人是過度暴露紫外線而罹癌，韓國研究發現，亞洲人反而是因為走路摩擦導致腳底出現病癥，黑色素瘤出現在腳部的比例大於手部，例如農夫常赤腳走路、接觸農藥，罹患黑色素瘤比例較一般人高。

台灣每年黑色素瘤個案數約250至270人，發生率約每十萬人口0.7人。廖怡華表示，早期診斷及正確治療是對抗黑色素瘤的決勝點。第0至2期5年存活率約98.4%，第3期約為63%，第4期僅剩20%。腫瘤太厚及侵犯淋巴結時，5年內復發風險大於5成，且大部分病患2至3年內會復發。
 
廖怡華強調，一旦侵犯淋巴結就屬於第3期，廖怡華強調，應積極考慮術後輔助治療以降低復發風險。過去的術後輔助治療─干擾素，因毒性較大，副作用強烈，導致病患多半選擇觀察而不積極治療。

林口長庚醫院腫瘤科主任張文震表示，2018年諾貝爾生醫獎免疫檢查點抑制劑，為晚期患者燃起一線生機，治療期間不超過一年，抗PD-1藥物可降低三到四成復發或死亡率，2年超過6成的病患仍維持手術後腫瘤無復發。同時藥物副作用相對少，是黑色素瘤術後輔助治療與無法手術患者一個輔助治療選擇。(林芳如／台北報導)

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