台灣目前有超過200萬名糖尿病患者且逐年增加，血糖控制不好會有很多併發症，提高心肌梗塞、視網膜病變、腎病變、足部潰瘍截肢等風險。怎麼吃才能控制好血糖？口服降血糖藥該注意哪些事？本集Video Talk邀請到台安醫院內分泌暨新陳代謝科林毅欣醫師，教大家如何與糖尿病共處，同時有2位蘋果升級壹會員Daisy、Gina參與討論。
東方人以米飯為主食，澱粉中的「醣」成了治療糖尿病最大敵人，醣無法吸收就會導致血糖飆高。林毅欣表示，一般人建議每日60%熱量來自澱粉，糖尿病患者更要將澱粉比例減少至40%以下，改成吃菜配飯，以蛋豆魚肉類和蔬菜為主，減少攝取澱粉可避免血糖起伏太大。
水果所含的果糖經過分解會變成容易被人體吸收的葡萄糖，導致糖尿病患每次吃完水果，血糖就從100左右飆至200~300。林毅欣認為，水果還是可以吃，但一天水果總攝取量要控制在1~2顆拳頭大，同時建議隨餐服用，別下午3、4點才吃水果，會增加血糖波動。
除了控制澱粉攝取，林毅欣說，糖尿病患60%也有高膽固醇，平均50%糖尿病患年老後會死於心血管、腦血管疾病，因此飲食少油、少鹽也很重要。
從罹患糖尿病那一刻起，腎功能會隨著時間慢慢衰退，是否不能吃含有磷的糙米？林毅欣表示，腎功能不好確實難以代謝磷，但其實一碗糙米飯的磷含量遠低於一顆蛋黃，無須過度擔心。建議先確認自己是腎臟病變第幾期，腎病變第四、第五期以上者才要特別注意，少吃熱狗、香腸、貢丸等加工食品，養樂多、優酪乳、優格也磷含量高。
糖尿病人偶爾難免想吃點甜，阿斯巴甜等代糖真的不會提高血糖嗎？林毅欣說，除了先天性苯酮尿酸症或肝臟硬化患者無法代謝，阿斯巴甜基本上不會影響血糖。但問題在於，身體還是誤以為吃了一般甜食，於是分泌胰島素來降血糖，血糖下降就產生飢餓感，結果病人反而想要吃更多東西，造成血糖升高。
口服降血糖藥該注意哪些事？林毅欣提醒，糖尿病藥物種類多，假設是飯前吃的速效型藥物，服藥後務必要吃飯，否則容易低血糖；假如忘記服藥，可在1~2小時內補吃藥，但千萬別早上忘記吃藥，中午一次吃雙倍劑量。
感冒若沒有影響食慾，身體處於發炎反應，這時血糖反倒比較高，更應該要正常服用降血糖藥。但如果是腸胃型感冒，上吐下瀉影響食慾，血糖這時會偏低，就會建議降血糖藥物暫停1、2天，但必須隨時監測血糖。
糖尿病患半夜肚子餓可否吃消夜？林毅欣建議，先測量當下血糖數值，如血糖正常，可能是心理作用產生飢餓感；若血糖偏低，可能是降血糖藥造成飢餓，經常半夜出現低血糖症狀，應該跟醫師討論釐清問題。
林毅欣提醒，出現，流汗、心悸、手抖、眼花、飢餓等低血糖症狀發生時，直接補充3顆方糖或3小湯匙糖漿，等於15公克的糖，不要吃巧克力或牛奶，因為消化太慢。
年輕時愛吃甜點，老年後是否容易罹患糖尿病？林毅欣解釋，第二型糖尿病50%來自遺傳，50%來自生活習慣造成。假如先天有糖尿病基因，後天常吃精緻食物又不運動，就容易罹患糖尿病。如果本身沒有糖尿病基因，後天吃較多甜點，罹患糖尿病的機率也不高。
運動有助控制血糖，但老人家罹患糖尿病多年常有眼睛、手足神經性病變，做高強度運動容易跌倒骨折、出血。林毅欣建議，可到操場快走，公園地面高低起伏比較不適合；老年人20%以上合併肌少症，可做深蹲等核心肌群運動，或舉一舉裝滿水的寶特瓶訓練肌耐力。(生活中心／台北報導)
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