現代人飲食西化、生活壓力大,胃食道逆流成為常見文明病,然而臨床上約有1/3胃食道逆流患者吃藥2個月也不見改善,需進一步接受24小時食道酸鹼值檢查,但傳統上得將一條細小導管放進食道,非常不舒服,台北榮總最新「無線膠囊」檢查完全不影響病人生活飲食,偵測延長至96小時,準確率從7成提高至9成。
台灣的胃食道逆流盛行率約5%至24.6%,健保署2019年統計,近3年胃食道逆流病人逐年增加,從61.6萬成長至76.6萬人次。主要典型症狀為胸口灼熱或酸逆流感;或吞嚥困難、咳嗽、胸痛、咽喉炎、逆流性牙侵蝕、氣喘、聲音沙啞等非典型症狀。
台北榮總內視鏡中心主任盧俊良表示,使用2個月以上的陽離子幫浦阻斷劑治療後,症狀仍無明顯改善的頑固型胃食道逆患者,或考慮接受內視鏡、外科手術治療的胃食道逆流患者,必須接受 24 小時食道酸鹼值/阻抗檢查與食道動力學檢查,評估食道收縮蠕動的功能和下食道括約肌的壓力變化,確定有無胃酸逆流,以便更準確診斷及治療。
傳統食道酸鹼值檢查為24小時,需將一條細小導管,經鼻腔將管線置放於食道上,惟部分病人無法忍耐導管帶來的不適,無法完成檢查;或在24小時檢查中,剛好沒有明顯逆流症狀,無法反應出平時不舒服的情形,影響檢查結果。
為提升檢測精準度及減少病人檢查的不適及恐懼感,台北榮總內視鏡中心率先引進96小時無線食道酸鹼膠囊檢查,將酸鹼測定膠囊「釘在」下端食道黏膜上,膠囊透過無線傳輸將傳送資料到體外接受器,最長可執行96小時的食道酸鹼檢查。檢查過程中,患者可正常飲食、洗澡、社交。
盧俊良說,因為檢測時間拉長至96小時,對於藥物治療效果不佳的胃食道逆流疾病患者,還可以把96小時的檢查中,分成前半段48小時不吃制酸劑,後48小時有吃制酸劑,比較服用制酸劑藥物的前後差異,確認制酸劑真能有效治療胃食道逆流。
傳統24小時食道酸鹼值檢查目前有健保給付,無線膠囊酸鹼監測需自費,醫材加上檢查費用,大約3~5萬元。盧俊良指出,無線酸鹼膠囊檢查比較適合胃食道逆流症狀治療2個月反應不佳者,或接受外科逆流手術、內視鏡手術治療前之評估,及術後仍有症狀之追蹤,還有無法忍受導管檢查的人。(林芳如/台北報導)
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