新竹一名陳姓婦人（74歲），2個月以來不斷咳嗽，到醫院治療後發現胸部X光顯現兩側肺部有許多不均勻的浸潤，經過抗生素治療一段時間後仍不見好轉。再經胸部電腦斷層檢查後，肺部竟顯示出「不規則石板拼鋪型態」病灶，為了確認真正的病因，在醫師建議下，採用德國海德堡大學胸腔病院的「經支氣管冷凍切片術」，在右下肺進行切片，病理報告的結果是在台灣不算常見的「間質性肺病－肺部肺泡蛋白質沉積症」，目前陳婦仍需持續追蹤治療中。
台大醫院新竹分院胸腔內科醫師張立禹指出，肺部肺泡蛋白沉積症，是患者無法正常代謝維持肺部正常功能的蛋白質，導致表面張力素（Surfactant）累積於肺泡內，使得肺部功能受損的一種症狀，有4成患者會出現喘的症狀、2成病人會會伴隨咳嗽，但有近3分之1的患者沒有不適。
張立禹表示，目前肺部肺泡蛋白沉積症，沒有特別有效的藥物治療，目前公認較為有效控制疾病的治療方式，是利用全肺灌洗術（Whole lung lavage）分次將沉積的蛋白質洗出，以改善肺部功能。
張立禹說，間質性肺病以往的診斷方式大概有兩種，一種是利用軟式支氣管鏡加上傳統的切片夾，進行經支氣管肺切片；另一種方式是安排胸腔鏡手術，對患處進行手術切片診斷。然而，這兩種檢查各自有其臨床執行限制。
張立禹指出，傳統的經支氣管肺切片檢查，因為沒有辦法精確的定位，產生氣胸的風險較高；另外，經支氣管肺切片取得的檢體較小、較破碎，無法獲得正確診斷的機會較高。而利用胸腔鏡取得檢體雖然是目前間質性肺病診斷的黃金準則，但其因為需要做氣管內插管進行單肺通氣及麻醉，在病人共病症及年紀上的限制較多。
張立禹說明，「經支氣管冷凍切片術」是近期發展的檢查技術，利用軟式支氣管鏡加上冷凍切片探頭，配合硬式支氣管鏡或氣管內插管，無須單側通氣，可以取得較大的組織切片，能夠獲得比傳統經支氣管肺切片較高的診斷機會。
張立禹表示，執行經支氣管冷凍切片術，在歐洲是利用X光透視法協助定位病灶；在台大醫院新竹分院則是利用內視鏡超音波協助定位病灶，減少氣胸和大出血的發生率，這項技術在間質性肺病的診斷率可達8成，是相當有效的檢查技術，但是仍要注意約10％氣胸的風險，有需求的民眾可以與醫師諮詢討論。（突發中心黃羿馨／新竹報導）
發稿時間：11：16
更新時間：17：26
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