(新增第二位醫師看法)
35歲的家庭主婦郁婷（化名）兩年前經痛就醫檢查，確診為子宮型的子宮內膜異位症，又稱「子宮肌腺症」。原本規律服藥，8個月後想說症狀改善便自行停藥，不料出現爆量經血，每天用掉十多片夜用衛生棉，還嚴重經痛到無法走路。某次在廚房煮飯因經痛難耐蹲下，卻不慎打翻油鍋差點燒毀房子，嚇得她趕緊回診治療。
台北榮總婦女醫學部婦女泌尿主治醫師洪煥程表示，子宮內膜異位症是女性常見的良性疾病，具有難以根治、易復發且轉移侵犯等特性，若像郁婷這樣掉以輕心自行停藥，或是手術後未搭配長期藥物治療者，2年內復發率達至2成以上，一旦復發，將面臨更嚴峻的治療挑戰。
子宮內膜異位症成因是經血逆流至卵巢、輸卵管或骨盆腔等部位，若跑到卵巢稱為「巧克力囊腫」，在子宮肌肉層內則稱為「子宮肌腺症」，逆流的經血堆積導致局部發炎及沾黏，造成患者出現經痛、性交痛、經血過多及不孕等症狀，嚴重影響生活品質。
洪煥程指出，多數患者因為疼痛求診，治療除了緩解疼痛，還需進一步評估患者年紀、囊腫大小與生育需求等條件進行個人化治療。無論是藥物或手術治療，只要月經持續來潮，子宮內膜異位症就不會消失。術後搭配至少1年以上藥物治療，能使2年復發率趨近於零，延續手術成效。
傳統雄性素及停經針劑藥物易有雄性化或更年期症狀等副作用，洪煥程不建議服用超過6個月，目前廣為患者接受且通過健保給付的新型口服黃體素，因較無過去藥物副作用，可長期使用不需停藥，避免異位內膜生長。若子宮內膜異位症比喻為超速的危險車輛，黃體素就像是煞車系統，可以顯著改善疼痛症狀。
洪煥程提醒，如出現經痛、性交痛、骨盆腔疼痛或經血過多問題，建議及早就醫、釐清病況，依指示採取適切的治療方式，正在使用藥物進行長期治療者，應每3個月返診追蹤一次，勿因症狀減輕中斷服藥。若真有停藥需求，也應與主治醫師諮詢、討論，避免擅自停藥導致病症惡化，同時維持規律作息及健康飲食，以利穩定控制病情，重新找回良好的生活品質。
國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫指出，子宮內膜異位症除了基因突變、家族遺傳、以及子宮先天形狀發育異常導致經血不易流出；近年來發生率大幅增加，每100位女性將近10位有子宮內膜異位症，不孕症婦女發生率更高達25~50%，多數認為與環境荷爾蒙有關，如塑化劑、雙酚A、避孕藥過度使用、速食吃太多。
子宮內膜異位症治療分成藥物、手術、人工生殖，賴宗炫表示，通常會採2種以上組合治療效果最好，原則上暫無生育需求僅痛經，以藥物治療優先，如果藥物治療失敗、骨盆腔嚴重沾黏、囊腫太大顆，症狀日益惡化就要考慮動刀。開完刀仍要繼續藥物治療並且定期追蹤，才能將復發率降到最低。
另外，不孕症族群目前普遍建議優先完成生育任務，開刀順序排後面，除非患者嚴重痛經影響生育，或是巧克力囊腫達4公分以上影響取卵和做試管的成功率，就會優先手術。
但賴宗炫提醒，重複手術或第一次手術沒有取乾淨，子宮內膜異位症復發率高達40%，重複開刀會影響排卵功能，誘發提早停經，所以如果想生育的婦女應該找專家評估要手術或人工生殖哪個優先。
賴宗炫說，藥物治療目的為抑制雌激素升高，可使用避孕藥、黃體素、促性腺荷爾蒙作用針劑、雄性素等；針劑約1~3個月打一次，副作用是假性停經、骨質流失、熱潮紅等更年期症狀，因此打滿一年要暫停3個月再評估是否繼續；吃藥也是滿一年後暫停再評估；雄性素容易長鬍鬚因此少用；新型黃體素比較沒有乳脹、水腫等副作用。
如何預防子宮內膜異位症，賴宗炫建議，除了基因遺傳，應減少過度荷爾蒙攝取，例如油炸速食、少吃豬皮、雞皮、動物卵巢組織、蜂王乳、蜂膠、胎盤素等。(林芳如／台北報導)
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