胃食道逆流治不好，小心是食道遲緩不能症。67歲周先生近半年來，吃飯或喝水常有卡在食道的感覺，並伴隨嘔吐，導致體重快速下降約14公斤；問診發現，周先生20年來有火燒心、胸骨後疼痛等症狀，經被診斷為胃食道逆流，但服藥治療多年，病情始終沒有改善，進一步檢查，周先生竟是罹患食道遲緩不能症，食道內充滿未消化的食物。
收治病例的台北榮總內視鏡診斷與治療中心主任盧俊良解釋，食道遲緩不能症是種少見的食道蠕動異常疾病，該院每年收治約20至30人，目前致病原因不明，患者為食道肌肉喪失收縮功能，同時下食道括約肌為放鬆失能，初期症狀偶有胃酸、食物逆流，但數月至數年後為吞嚥困難與胸痛，嚴重時有嘔吐及體重減輕等。
盧俊良說，周先生經上消化道內視鏡檢查發現，其食道大幅彎曲擴張，且充滿未消化的食物，透過食道鋇劑攝影也觀察到，食道呈現S型彎曲與鳥嘴型表現，吞入的顯影劑停留在食道無法進入胃部，再接受最新高解析度的食道動力檢測儀檢查食道動力學，發現食道收縮蠕動功能喪失，合併下食道括約肌壓力增加，確診為食道遲緩不能症。
盧俊良表示，食道遲緩不能症的症狀變化速度慢，且類似胃食道逆流，確診時必需進行上消化道內視鏡檢查，排除食道腫瘤等，再以食道鋇劑攝影及食道動力學檢查。台北榮總引進最新高解析度的食道動力檢測儀，是利用一條有32個固態壓力感測器的導管，經由鼻腔置放至食道中量測、繪製清晰的食道壓力圖。
盧俊良說，患者周先生接受經口內視鏡下食道括約肌切開術治療，是利用胃鏡及特殊內視鏡手術刀在食道黏膜下層建立一隧道直達胃部賁門，再利用隧道的途徑切開下食道括約肌與異常收縮的食道肌肉，患者隔天即恢復進食且無吞嚥困難症狀，1個月後體重回升10公斤，順利解決20多年來的困擾，但此手術無健保給付，患者須自費治療。
盧俊良提醒，許多人都有胃食道逆流，並使用制酸劑藥物治療，但若胃食道逆流治療1至2個月，症狀一直沒有緩解，應懷疑可能是食道遲緩不能症或其他疾病，應速就醫詳細檢查。（沈能元╱台北報導）
更多「健康關鍵」內容，請點此：http://bit.ly/2vrMGNZ
訂閱《蘋果》4大新聞信 完全免費
