80多歲男子近3個月食慾不振且嗜睡，檢查發現右肺有6.4公分腫瘤，2圖箭頭處為肺癌位置。醫師提供
一名患有高血壓的80多歲男子，因小中風臥床在家，然而近3個月食慾不振且嗜睡，經抽血發現血鉀偏低、血鈣較高。由於病人的副甲狀腺素正常，也未攝取過多鈣質飲食，考慮其反覆咳嗽及抽菸史，安排電腦斷層，果然在右肺發現6.4公分腫瘤，確診為肺癌，合併肝臟、淋巴結及骨頭轉移。
台北市立聯合醫院中興院區腎臟內科醫師劉文勝表示，血鈣是一種重要的電解質，可以調控骨骼肌及心臟的收縮，不平衡時會出現許多症狀。過低會引起肌肉反射過強，血鈣過高則會造成嗜睡、便祕、意識不清、心電圖異常。
高血鈣的鑑別診斷，在排除攝取過多的鈣質與維他命的可能後，可以藉由副甲狀腺素的高低來判斷病因，過高往往是由副甲狀腺素亢進所引起，過低則需考慮腫瘤所引起的相關症候群，如血液性癌症或是肺部的扁平細胞瘤。
劉文勝指出，該病人初期有使用降血壓的保鈣型利尿劑，且對一開始的補充水分有反應，然而當病人停用排鈣型利尿劑後再次發生高血鈣，副甲狀腺素功能卻正常時，便須考慮其他因素。另外，食慾不好、營養不良造成血清中的白蛋白降低，連帶使血清中的鈣質測定上較實際偏低，在數據判讀上得要小心。
老年病人出現高血鈣往往需要考慮腫瘤所引起的症狀，劉文勝表示，這名患者雖戒菸多年卻反覆咳嗽，故會診胸腔科安排電腦斷層，結果在右側肺門後方有6.4公分的腫瘤，合併肝臟、淋巴結及骨頭轉移，影像確診為肺癌，經過與家屬詳細討論後，決定採取保守治療及安寧照顧。(林芳如／台北報導)
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