前衛生署長詹啟賢在2017年訪台東南迴醫療時雖曾表示,「政府放任醫療任由市場機制來決定,這是失責」。但無論是在中央綠營執政,或地方藍營掌管,偏鄉醫療的問題方面,各政權似乎都是兩手一攤完全無解。日前綠島一位媽媽指控,女兒撞破額頭鮮血直流,到衛生所掛急診,女醫師陳姷頵卻說:「現在是休息時間,等一下再來縫」事件;現在又發生長濱鄉衛生所恐面臨5月只剩牙醫看診的問題,突顯出偏鄉醫療資源匱乏的問題。
台東縣長濱鄉算是全台東縣老人最多的鄉鎮之一,不過近日鄉民突然發現衛生所4月的看診時刻表出現一大排紅字,一問之下才得知待了6年的田望賜主任將離開,許多鄉民透過立委、民代陳情「拜託!幫我們把醫生下來,否則我們該怎麼辦?」《蘋果新聞網》記者聯繫上田主任,他表示「大家都這麼熟了,我真的不想走!但是為了照顧家人,才忍痛做出這個決定。」
本是公費醫生的田望賜和其他公費醫生實在很不一樣,以往曾在台東達仁和蘭嶼服務,其中蘭嶼待了2年半,小孩還是在蘭嶼出生的,就在田望賜於2010年即已完成公費契約,在醫界被稱為「醫奴」的條件下,年輕醫生的田望賜仍一直留在台東。
田望賜出身花蓮縣秀林鄉噶瑪蘭族,全鄉包括他本人才3位同族族人,坦言因信仰的關係才會一直留在台東,至於當初會離開蘭嶼,也是因為住宿區實在太窘迫、地方又小,因為需要安頓家人不得不設法離開,如今再度離開長濱,也是因為要照顧家人,「我真的不想走!大家都熟了,和患者關係都很好,真捨不得離開」。
身處三明治世代的田望賜,年邁的父親罹癌、新生女兒才4個月,大兒子再不久將要上國中,6年前被調台東最北的長濱時,因離家較近而極為高興,但日子久了現實問題還是無法解決,就算醫生想留,為了家人還是要走。
潘姓民眾擔心說「鄉民要怎麼辦?」長濱衛生所算唯一一家可以最迅速處理急診的醫療單位,醫生走了怎麼辦?有很多人還想找立委、民代陳情,但似乎已經無解。長濱鄉代會主席李光蘭表示,希望他「留任」,因為很多老人都已經跟他很熟悉了,也被他照顧得很好,「新的醫生要來,醫生要熟悉當地,患者也要熟悉醫生,這段空窗期要怎麼辦?」
此外李光蘭還點出偏鄉轉診問題,最近的大醫院有台東醫院成功分院,但常常遇到患者要轉診,加上台東地形特殊,有時都要轉診到花蓮慈濟或玉里醫院,當又老又窮的患者跨縣轉院動不動就要花上6000元,轉院比看病還貴,乾脆就不看了,病況只會愈拖愈嚴重。
偏鄉之所以為偏鄉,留下來的多是老年人口,且總人口不多,在市場不大的狀況下,學校、醫院也少,人口結構加上市場機制只會讓當地惡性循環,可支撐醫生能舉家在此定居的相關誘因也少,靠得都是燃燒醫生的愛心或信仰才能像田望賜這樣在長濱一待就6年。
重要的空窗期人力又是個問題,每每偏鄉出現醫師荒,考校的就是當地衛生局長的人脈,倘若局長並非出身於醫界,沒有學長、學弟可尋求協助,空窗期會更久,現任局長黃明恩目前也遇到此事頭大,長濱衛生人員表示,其實日前就看到台東衛生局長黃明恩「微服出巡」到長濱,「從行動就看得出黃真心想做事」。
田望賜說,有感受到長官對偏鄉的重視,坦白講「這其實不僅是局長的事,而是整個長濱的難題,更是全台東或每個有偏鄉的縣市所該一起面對的難題」再者,山地鄉有公費生駐守7年的條款,平地鄉則是3年,但長濱既不是山地又是偏鄉,這樣的鄉鎮會更容易遇到這樣的問題。
目前台東衛生局只能從達仁、延平等衛生所調醫生前來支援,一間在台東極南端,一間在縱谷線,要來支援的醫生都將到極北的長濱鄉,另一個方法則是從較近的台東醫院成功分院調醫生支援,只是成功分院本身人手也不足,究竟結果會如何,鄉民也在觀望。而轉診機制卻只是將醫療成本轉嫁到患者身上,以彌補醫療資源不足,這卻是偏鄉難解習題。(突發中心劉人瑋/台東報導)
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更新時間 13:30
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