新生兒黃疸5異常　當心永久神經傷害

新生兒普遍有黃疸現象，主因血紅素代謝過程產生的膽紅素濃度上升而表現在外的現象，小兒科醫師黃信中表示，絕大多數的黃疸是無害的，但如果出生第一天就出現黃疸、膽紅素上升過快、黃疸數值過高或持續超過2週，就需要考慮是否溶血性疾病、膽道閉鎖或新生兒肝炎，膽紅素過高可能造成永久神經傷害，腦性麻痺影響運動功能。
 
正常的新生兒剛出生不會有黃疸，出生後第二、三天逐漸上升，在第五天左右到達最高值，第二週開始下降，約有兩、三成，甚至一半的新生兒可以在第一週觀察到高黃疸現象，絕大多數的黃疸是無害的。
 
台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師黃信中指出，異常黃疸有5個現象：一、特別早發，第一天就出現黃疸，常和溶血性疾病有關；二、上升過快，表示體內有大量膽紅素被產生，如溶血性疾病；三、總膽紅素數值過高，可能對大腦神經造成傷害，這也是新生兒黃疸最想要避免的併發症。
 
第四是直接型膽紅素過高，意味肝臟排出膽紅素的機轉有問題，可能有膽道閉鎖、新生兒肝炎等嚴重肝膽疾病，無法透過照光治療，需要開刀。第五，黃疸超過兩週應檢驗是否有直接型膽紅素過高的現象。
 
黃信中表示，餵食不佳、體重增加不理想、24小時內出現黃疸、溶血性疾病如新生兒和母親血型不合或蠶豆症、不足月的新生兒、頭血腫、身上有瘀青或是前一胎有高黃疸狀況，都是黃疸風險較高的族群。
 
爸媽應注意新生兒大便尿量和相關餵食狀況，依照醫師建議是否需追蹤黃疸數值。寶寶有吃飽是預防黃疸很重要的事，適當的餵食量可避免脫水和減少肝腸循環造成的高膽黃素血症，所以出生後應盡早開始哺乳，確定嬰兒擺位及含乳姿勢正確。如進食量不夠、體重降低太多或有脫水狀況，必要時可考慮補充擠出來的母奶或是配方奶。
 
黃信中認為，黃疸時停止母乳哺餵並非必要，接受照光治療通常可以持續哺餵母乳。黃疸太高、持續太久或是寶寶有其他狀況如活力尿量減少、小便呈現茶色或大便變成灰白色應就醫。(林芳如／台北報導)

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