愛美是人之常情,24歲可可(化名)因極度怕胖,強迫自己每天慢跑2小時,且只吃少量青菜、喝湯導致虛弱、昏倒,身高158公分的她,體重一路原本的49公斤掉到31.6公斤,結果被診斷出神經性厭食症,還罕見併發急性肝炎;醫師說,過度減重不只會使皮膚乾燥、落髮、便祕、月經失調,甚至會引起心律不整而猝死。
收治病例的豐原醫院精神科主治醫師葉運強說,可可因過度減重,月經8個月沒來,到門診前1個月,身體質量指數(BMI)已由19.6降至12.7,三餐只敢吃少量燙青菜,還餓到到暈倒,但最初是為下肢水腫就醫,還不覺得自己太瘦,一檢查,才發現她已爆發急性肝炎,而精神科也診斷她罹患厭食症。
豐原醫院家醫科主任李福春也參與可可的治療,他說,厭食症會引起全身多重系統異常,包括皮膚、內分泌、心臟血管、消化、神經、肌肉、骨骼系統等,也可能造成肝功能異常,但從未感染任何肝炎病毒的可可,竟罕見併發急性肝炎,臨床上從未見過。
經過心理諮商,葉運強發現,未婚的可可雖曾感情不順,但厭食主因是身材標準的媽媽「一直嫌她胖」,加上可可對自我要求高,只要一發現變胖就拒吃,才會餓到住院,所幸她住院後治療順利,開始正常飲食,住院1個月又4天後,除肝炎痊癒,體重也拉回到41 公斤、BMI升回16.42,終能順利出院,追蹤也暫無異常,
針對厭食症為何引發肝炎,內科權威、馬偕醫院院長施壽全認為,一般患者出現急性肝炎會先看體內有無A、B、C型肝炎病毒,若都排除,有可能是厭食症患者因進食太少使得免疫力變太差,結果從環境中感染到其他病毒、侵犯肝臟,例如EB病毒、巨細胞病毒等。
書田診所家醫科主任康宏銘則說,急性肝炎典型症狀包括疲倦、胃口差、黃疸造成眼白變黃、小便茶色,嚴重時會引起急性肝衰竭,俗稱猛爆性肝炎,導致器官衰竭、凝血功能異常,肝昏迷時會有生命危險。
對於厭食症,開業精神科醫師楊聰財說,厭食症患者常伴隨慢性或重度憂鬱症、廣泛性焦慮症,會有易煩躁、易疲倦、易怒、睡眠障礙等問題,治療上除瞭解患者為何自覺過胖,以協助其重新調整自我形象,另會透過藥物改善負面情緒、增加食慾,以防體重持續下降,療程通常需半年以上,醫療團隊與個案、家屬都要努力。(林芳如/台北報導)
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