罕見!動了疝氣手術 驚現攝護腺癌末已侵襲該邊

出版時間 2019/03/07
紅色區塊為攝護腺治療區域,綠色區塊為儲精囊治療區域,藍色區塊為左側鼠蹊部淋巴群的治療區域。醫師提供
紅色區塊為攝護腺治療區域,綠色區塊為儲精囊治療區域,藍色區塊為左側鼠蹊部淋巴群的治療區域。醫師提供

(新增:其他醫師說法)

一名84歲男子因雙側腹股溝疝氣接受修補術,意外在切除的左側組織中化驗出轉移性腺癌,經確診為攝護腺癌第四期。台北市聯合醫院中興院區放射線腫瘤科主治醫師洪文欣表示,攝護腺癌通常侵犯儲精囊,淋巴擴散易在閉孔、內髂、外髂及薦前淋巴結等區,遠端轉移易攻擊骨頭,攝護腺癌侵襲鼠蹊部實屬少見案例,因此易誤判為疝氣。
 
根據衛生福利部統計2017年國人十大癌症死因,前列腺(攝護腺)癌排名第六位,在男性十大癌症死因中排名第七位。洪文欣指出,攝護腺癌絕大部分發生55歲以上男性,分期多為2至3期,組織形態分佈以腺癌最多。攝護腺癌主因受男性荷爾蒙刺激,但男性荷爾蒙並非不好,還是能對人體做到某些保護功能,只是現代人壽命長,荷爾蒙不斷刺激就可能誘發疾病。
 
洪文欣表示,攝護腺癌的症狀跟攝護腺肥大很相似,包括減尿、頻尿、夜尿、尿不乾淨,不過確診還是需要先初步肛門指診,摸攝護腺是否光滑,非光滑就有可能是攝護腺癌,再進一步病理切片及影像醫學檢查。此案例是骨盆腔淋巴結一路轉移到鼠蹊部,罕見先看到轉移點再回推懷疑可能是攝護腺問題。
 
考量病人年事已高,並且曾因冠心症放置過支架治療,麻醉風險極高,因此放棄手術治療,改以非侵入性的放射線治療。洪文欣說,病人順利完成整個療程,在放療期間僅發生輕微腹瀉、裡急後重及照射患部皮膚發紅乾癢變黑等症狀,這些症狀在放療結束1至2週即逐漸消失。接下來還須服用抗荷爾蒙藥物至少2~3年。
 
洪文欣指出,透過手術及放射線治療,並配合內分泌(荷爾蒙)治療,可將攝護腺癌控制得很好,尤其放射線治療因不需動刀,加上現今對位影像的進步,以精準無傷口的優勢,造福更多的癌症病人。

林口長庚放射腫瘤科主治醫師范綱行表示,攝護腺癌早期較少明顯症狀,多數人是靠健康檢查發現,晚期才會因為腫瘤壓迫尿道無法小便、直腸受影響而大號上不出來,以及骨頭轉移部位疼痛甚至骨折。台灣平均診斷出攝護腺癌的年齡為75歲,小於60歲的病患非常少,主要與老化有關,高油脂飲食也是因素之一,有家族史的人,發病年齡會提早。
 
治療主要有手術和放射治療,范綱行指出,手術適用癌症早期、年紀輕的病患,放射治療通常用於癌症晚期,年紀大、身體比較不好的病患,另有冷凍治療、高頻率超音波聚焦治療。目前各種治療成效都不錯,第1、2期病人存活期與一般人壽命差不多,第3期的5年存活率約70%多,第4期的5年存活率約50%,而且病人大多不是因為攝護腺癌過世,而是年紀大有心臟病、中風或罹患其他癌症。(林芳如/台北報導)

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