中研院證實：濫用抗生素　心肌梗塞死亡率增8成

(新增：心臟科醫師說法)

不少人一感冒就急著吃藥，長期下來逐漸產生抗藥性，抗生素劑量愈用愈高。中研院生物醫學所謝清河團隊最新研究證實，濫用抗生素會破壞腸道益生菌，進而影響免疫系統的修復功能，使心肌梗塞的死亡機率大幅提高8成。此外，心肌梗塞本身也會導致腸道益生菌減少，若在心肌梗塞後補充乳酸菌，可提高心臟受損後的修復功能。
 
中研院生物醫學所研究員謝清河指出，常規醫療、手術、感冒等疾病常服用抗生素，卻同時破壞腸道益生菌。動物實驗發現，當使用強效抗生素摧毀所有腸道益生菌後，萬一發生心肌梗塞，白老鼠100%死亡；但降低抗生素劑量，僅摧毀一半或1/4益生菌，死亡率等比例降低。因此，腸胃道細菌對於心臟受損後的修復能力非常重要。
 
團隊進一步研究，腸胃道細菌之所以對心臟受損後的修復能力非常重要，箇中關鍵是腸道細菌的代謝產物「短鏈脂肪酸」，短鏈脂肪酸是維持免疫細胞功能的重要因子。
 
心肌梗塞時會產生大量壞死細胞，這些細胞會誘發體內免疫反應進行修復，以維持心臟結構穩定。然而，如果體內缺乏短鏈脂肪酸，免疫系統的修復作用將受影響，從而提高死於心臟破裂的機率。
 
謝清河強調，手術後為預防感染，抗生素的使用是必要的，不代表從此不用抗生素。但在臨床上應盡量減少非必要、過量、長期的使用抗生素，濫用結果會增加心肌梗塞死亡率。
 
此外，研究團隊亦發現，正常無使用抗生素的白老鼠，心肌梗塞後腸道益生菌也大幅減少，若在心肌梗塞後結合「乳酸益生菌療法」，可提高心臟受損後的修復功能。但謝清河表示，單一的益生菌可能效果不夠好，未來將持續研究找出最好的益生菌組合。
 
腸道菌相的平衡與人體肥胖代謝疾病、自體免疫疾病、癌症與精神及神經退化等疾病皆有密切關聯，可視為人類維持健康重要的共生夥伴。近來部分研究文獻更指出，腸道菌相的失衡與心血管疾病的發展情形有關，本次研究進一步破解其間作用機制，已於10月8日刊登於國際期刊《循環》（Circulation）。

台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，非必要的抗生素確實不要亂吃，有些人感冒就吃抗生素，這是完全錯誤的，除非已經發生支氣管炎；還有人驗尿發現尿道有點發炎，這種狀況只要多喝水就可以，根本不需要吃抗生素。

王宗道強調，心肌梗塞、心血管疾病主要還是跟高血壓、高血糖、高血脂最相關，控制三高、服用抗血小板、膽固醇的藥，才是最明確能夠減少死亡率、延長壽命、讓心臟恢復的治療。益生菌從整體來看仍屬輔助性、次要角色，病患千萬別搞不清楚標準治療，誤以為只吃益生菌就好，不吃藥是完全錯誤、「絕對完蛋」。(林芳如／台北報導)

發稿：12:40
更新：16:20