台南沿海地區46歲李姓男子,長年受O型腿困擾,行動不便影響工作,經佳里奇美醫院診治後,施以高位脛骨截骨矯正手術,術後隔天可下床,6個禮拜後能正常行走,不僅膝關節疼痛問題不再,恢復正常身高,令患者打趣笑說「長高5公分,不必腳開開,更有自信了」
骨科主治醫師余宗興說,這位李先生膝關節患有退化性關節炎,近二、三年連走路都痛,直到受不了才來求診。檢查發現左膝內側軟骨磨損嚴重,須置換人工關節;右膝則以高位脛骨截骨矯正,得以保留膝關節,延長使用年限,也不必擔心人工關節最怕的感染問題。
余宗興表示,所謂高位脛骨截骨術,目的就是矯治病人膝關節在力學上的負重不平均,在小腿脛骨上方截開一段缺口,矯正膝內翻的角度,加上高強度的骨板固定,令膝關節壓力不再集中於內側,磨損嚴重的內側軟骨也可以有喘息空間。另據研究證實,內側軟骨經壓力轉移後,甚至可以部份再生。成功的高位脛骨截骨術可以延長膝關節使用年限,10年的成功率可達7至9成。
李先生術後隔天可下床,由於膝關節完全保留,免去人工關節適應或蹲踞困難等問題,經以柺杖助行六週,截骨處初步癒合後,便能正常行走。回診對醫護笑說「(手術後)真的差很多」,想說能忍則忍,一直不敢來就醫,如今回想「以前的痛都是多餘的」。
余宗興說,過去置換人工關節,可能好的壞的(關節)都要拿掉,加上因為壯年活動頻率較老人家大,人工關節使用年限打折,10年至15年就會出現問題,建議相對年輕的膝關節炎病人,可考慮截骨保膝矯正手術,延長膝關節使用年限,不必擔心人工關節二次手術的困擾。
佳里奇美表示,世界衛生組織更預測2020年退化性關節炎將是導致失能排名第四位的疾病,次於失智、中風和冠狀心臟病,若感到劇烈疼痛及關節僵硬、異常聲響、活動受限等症狀,建議就診檢查、及早治療。(王志弘/台南報導)
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