身體小黑痣也得當心黑色素瘤，一名50多歲男子，從小在右臀部有一塊黑痣，隨著年紀增長，黑痣竟逐漸擴大到超過10公分，最近幾個月內，痣的右半部開始凸起，搔抓後還會有局部出血，就醫檢查才發現罹患惡性黑色素瘤，癌細胞也已轉移至骨盆腔的淋巴結，提醒身上黑痣如出現，左右不對稱、痣的邊緣形狀不規則、顏色深淺不一、直徑大於0.6公分，就得注意黑色素瘤病變。
收治這名患者的北榮總皮膚部主治醫師李政源表示，這名男子就醫後，在在一連串的檢查、皮膚切片以及影像學檢查後，發現罹患先天性黑色素痣轉變而來的惡性黑色素癌，並同時合併骨盆腔的淋巴結侵犯。手術切除患部，黑色素細胞仍擴散至如腹壁、肺部等部位，最後接受免疫療法，才讓黑色素瘤才獲得控制。
李政源表示，新生兒發生先天性黑色素痣的機會約百分之一，以痣的大小來區分，大於20公分就是巨大型，中型約1.5至19.9公分、小型則小於1.5公分，特別是大於20公分的先天性痣，過去已有許多文獻指出，最有可能成為惡性黑色素瘤，得特別注意。
過去的系統性研究指出，大型先天性黑色素痣的患者中罹患惡性黑色素瘤的機率約為2%，根據統計在剛出生時，在臉部大於12公分、身上大於6-7公分的先天性痣，隨著年紀增長，極可能在成人時增大到20公分以上; 另一方面，即使尺寸小於20公分的中型、小型先天性痣，目前是否會增加黑色素癌的風險雖然還有爭議，但文獻指出惡性變化的機率仍有小於1％，而非沒有。
李政源提醒觀察身上的斑斑點點以及痣有無黑色素瘤變異，可注意「ABCDE」5個準則：
A（Asymmetry 對稱性），若痣的左右、上下不對稱，表示有一邊的生長速度快過一邊。需要特別注意。
B（Border邊緣），良性的痣邊緣圓滑，境界分明，有問題的痣可能邊緣缺一角、或突起、或呈鋸齒狀，或是沒有明顯分界，例如黑色褪成灰色然後又消失不見。
C（Color 顏色），良性的痣顏色均勻，但如果痣深淺不一，有不對稱的多種顏色，或外圍有白的一圈等，就要注意。
D（Diameter 直徑），直徑若大於0.6公分的痣，要特別留心。
E（Evolving 改變）痣的本身產生任何變化，快速隆起、擴大、顏色變化、新症狀如出血、癢，可能就是有問題的痣。
無論是原有或新生的黑點，當發現有「ABCDE」的變化時，就要儘速就醫。如果有黑色素癌家族史、或從小特別容易長出黑痣的民眾(全身痣的數目大於五十顆)，更要特別小心。有研究指出，全身良性痣的數目也和黑色素癌的風險有相關。
李政源表示，目前已知容易導致黑色素癌的重要風險因子，就是陽光曝曬，建議民眾平時應養成防曬習慣，避免過度曝曬。如果有懷疑，就醫後醫生也表示要持續觀察時，除了單純只以肉眼觀察外，可多用相機或手機明確記錄。(黃仲丘／台北報導)
出版：16:40
修改：21:07
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