宜蘭一名55歲林姓男子因長期搬重物,近來右膝內側出現劇痛,每走一小段路時就得休息,經檢查發現,右膝內側膝蓋軟骨嚴重磨損併有膝關節內翻,經醫師採用「高位脛骨截骨術」矯正,並利用3D列印技術,製作出客製化手術輔助器,成功改善退化性膝關節炎的疼痛,術後1個月就恢復活動力。
「都不用打石膏,以前根本都無法伸直,手術後都活動自如」,林姓患者手術至今已1個多月,對於能不用再痛苦行走,十分感謝醫師。
台北榮民總醫院員山分院骨科醫師宋卓俍說,「退化性膝關節炎」常因內側關節面軟骨磨損造成膝關節內翻,產生O型腿的變形,過去多是給保守性治療,像是給止痛藥、玻尿酸或字體寫小版濃縮提高軟骨增生,但效果並不佳。
他說,透過「高位脛骨截骨術」治療退化性膝關節炎,主要在脛骨近端做楔型切口,再以新型互鎖式鋼板固定,矯正膝關節內翻而改變下肢受力力線,讓膝關節內側軟骨面壓力部分移轉至外側,達到內側軟骨再生及改善膝關節疼痛。
此外,為了讓手術更精準,宋卓俍說,「高位脛骨截骨術」時,可在術前經由電腦計算矯正角度,搭配3D列印技術,製作出客製化手術輔助器(Patient Specific Instrument)在手術中使用,增加手術矯正精準度,減少手術時間及X光曝露量,降低出血風險,讓手術更加安全。
不過宋卓俍也提醒,此手術方式並非用來取代人工關節置換手術,而是針對相對年輕的病患(年齡60歲以下),診斷為中重度退化性膝關節炎但未達到人工膝關節置換標準,合併膝內翻變形且關節活動度正常的患者,保留原生膝關節自然活動和功能狀態,延後需要人工膝關節置換的年齡,如果保養得宜,甚至有機會不用換人工膝關節。(林泊志/宜蘭報導)
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