衛福部中央健保署。資料照片
為推行分級醫療，中央健保署限制今年大醫院的輕症服務量得低於去年的9成，超出部分不予給付，傳有醫院為留住輕症「金雞母」，要求醫師修改成重症的診斷碼。對此該署表示，目前監測北部某醫學中心輕症患者比率確實有大幅度下降，但原因仍待釐清，署長李伯璋也親筆致信給各醫院，要求尊重醫師專業判斷。
據《聯合晚報》報導，北部某醫學中心第1季營收短少6000多萬元，有醫院要求醫師修正診斷碼或順序，改登錄成重症，如將單純高血壓改成可能引發腦中風、心肌梗塞的危險高血壓，就不用轉至基層診所，刻意「加重」病情，留住能替醫院賺錢的輕症患者。
對此健保署專門委員張溫溫表示，目前監測南北各一家醫學中心，其中北部某醫學中心確實輕症比率下降很多，以去年標準可能被扣上千萬元，今年下降後則一毛錢都不會被扣。
張溫溫說，目前觀察該院有患者去年輕症是主診斷，今年卻變成次診斷，原因除可能是醫院改變診斷碼外，也可能是患者病情改變，或者醫院收治輕症患者減少。上月20日署長李伯璋已親筆寫信致各醫院院長，請院方尊重醫師專業判斷。
張溫溫表示，診斷碼登錄不確實除了影響健保給付之外，日後公衛流行病學調查恐有深遠影響，目前將請各分區業務組分析各醫院狀況，若查有不合規定之處將要求改善。（江慧珺／台北報導）
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