一名52歲邵姓男子3年前在腳底發現一個小黑痣,起初不以為意,但幾個月後小痣變成2至3公分大小且形狀不規則的黑塊,手術切除化驗後才知是黑色素癌第三期,原本幾乎被宣告生命將終結,幸好年初接受免疫抗癌新藥Anti-PD1治療後,病情獲得控制。
收治該病例的林口長庚醫院血液腫瘤科主治醫師張文震指出,只要細胞有黑色素就有可能病變為惡性黑色素細胞癌,台灣每年新增250名病例,發現時多數已屬晚期 ,治療選擇多為化療,效果有限 ,早期發現很重要,一旦黑色素癌轉移,死亡率就會大幅增加。
張文震說,Anti-PD1免疫抗癌藥物Pembrolizumab,讓無法手術切除或轉移性的晚期黑色素癌的癌患,即便使用標準治療無效後,仍有一線希望,臨床研究顯示,即使已到這麼晚期,腫瘤反應仍達21%,是傳統化療的5倍之多,且復發風險比化療大幅降低43%。
張文震強調說,邵先生的例子只是單一個案,無法切除或已轉移的晚期黑色素癌患者經標準治療後無效,再使用Anti PD1抗癌藥物,腫瘤縮小比率雖達21%,其餘患者仍可能無效,同樣有機會出現免疫相關副作用。
台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜說,上個月英國刺胳針(The Lancet)期刊上就有一案例,一名42歲男子因背上有痣,刺上青龍圖騰試圖掩蓋美化,事後才知是黑色素癌的病灶。先前在美國醫學會期刊(JAMA)也有類似病例報告,一名29歲男子在有痣的手臂上進行大範圍刺青,事後才發現是黑色素癌,而類似個案報告在文獻上至少已發表了16例,值得注意。
朱家瑜表示,皮膚癌的人數在20年內成長近4倍,其中惡性黑色素癌發生率為第三高 。成因和基因、家族史相關,國人常見部位包括手、腳的四肢末端,民眾該觀察痣是否出現變化,一旦有異常變化,就必須提高警覺,及早就醫請皮膚科醫師透過皮膚鏡確認,此外,國內外都開始注意到年輕世代透過刺青掩蓋痣,以至於延遲發現黑色素癌的病例報告。(陳威廷/台北報導)
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