台灣每年乳癌新增患者約1萬多人,傳統治療以手術切除腫瘤,但最新研究發現,針對HER2基因陽性反應的早期乳癌患者,術前若以標靶藥物搭配化療,將腫瘤縮小後再進行手術,將有更多機會保留乳房,甚至讓腫瘤消失。一名50歲HER2陽性乳癌患者,腫瘤大小如乒乓球,經術前標靶藥物治療,腫瘤竟完全消失,病情控制良好,還可出國旅遊。
收治病例的台北榮總一般外科醫師曾令民表示,乳癌患者常有因擔心癌細胞在體內造成持續惡化,一確診後便想先做全乳切除的迷思,但於手術前先以標靶藥物輔助化療,縮小腫瘤後再切除,已是全球治療HER2基因呈陽性反應第一或第二期乳癌患者的策略之一,台灣目前也引進此種治療方式。
曾令民說,門診一名HER2陽性反應的乳癌患者60歲曾媽媽,她約7年前確診罹患乳癌,當時因擔心癌細胞惡化、擴散,想把乳房全部切除,但又很想保留乳房,經術前標靶藥物輔助化療治療,成功讓腫瘤縮小,並以手術切除腫瘤保留乳房。曾媽媽說,幸好聽醫師建議,術前經治療讓腫瘤縮小,才可保留乳房,對於愛美的她來說,意義重大。
曾令民說,依國外臨床試驗發現,乳癌術前標靶輔助療法,可讓近6成4患者腫瘤癌細胞消失,並降低3成復發風險,5年內癌症沒有惡化的比例高達8成6,但因腫瘤消失不代表體內癌細胞被完全消滅,仍需以手術將腫瘤處切除。
台灣乳房醫學會理事長黃俊升指出,以往治療HER2基因陽性的早期乳癌患者,多直接以手術切除腫瘤,造成患者無法保留乳房,但若患者採取術前標靶輔助療法,可先把腫瘤縮小,將有更高機會保留乳房,減低患者心理衝擊,並可免除淋巴結清除術,降低術後發生肩關節僵硬疼痛、手臂活動不適等併發症。
黃俊升說,使用術前標靶輔助療法治療3至4個月後,即可知道治療效果,如果治療有效,乳房腫瘤會縮小甚至消失,可幫助醫師了解哪一種藥物適合患者,對患者來說,也能在一開始治療時就選到適合藥物,有助增加抗癌成功機會。(沈能元/台北報導)