武漢肺炎疫情延燒,中國卻聲稱目前已出現「樂觀趨勢」,根據官方數據,截至2月12日中午為止新增確診數量有2034例,已連續多日下降20%,單日新增幅更降到1月31日以來的最低。不過卻有中國公共衛生專家警告,除了武漢肺炎,南方城市接下來還將進入流感好發季節,兩種病毒產生的疊加效應及混合感染不容小覷。
《中華預防醫學雜誌》昨天(11日)發表廣州市公共衛生專家一篇《在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情同時警惕季節性流感的疊加效應》的論文。文章指出,新型冠狀病毒肺炎疫情在全國持續蔓延,疫情防控進入關鍵時期。然而,目前疫情嚴重的南方城市即將進入季節性流感好發季節。要加強流行病學調查,優化實驗室檢測策略,採取有效措施,加大流感疫情防控力度,最大限度減少對新型冠狀病毒疫情防控的干擾。
武漢肺炎2月上旬後15到30天 社區傳播風險不容忽視
論文第一作者、通信作者分別為廣州市胸科醫院副院長李鐵剛以及國務院特殊津貼專家王鳴。作者判斷,如果將2019年12月只侷限於武漢及周邊地區的疫情,視為局部流行階段,那麼目前的疫情在舉國動員、全民上下奮力抗擊之下就進入了一個穩定階段,以湖北省給出的數據,新增確診病例數快速增長趨勢已顯示出放緩的跡象。
王鳴表示:「從國家衛健委公佈的數據來看,國內其他地區的新增確診病例數雖然分佈不均,但基本整體穩定。然而,從2月上旬之後的半個月或一個月,全國的新型冠狀病毒肺炎疫情又將面臨春節後人流回潮的嚴峻考驗,疫情波及的地區出現大規模暴發的可能性較小,但發生社區傳播的風險不容忽視,這是現今疫情防控的重中之重,也是面臨的嚴峻挑戰。」
流感季到中鏢率1/10 被誤認成武漢肺炎恐不利防疫
根據中國疾病監測資料,與新型冠狀病毒肺炎一起即將進入流行季節的還有其他呼吸道傳染病,如流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒等相關疾病,其臨床表現與新型冠狀病毒肺炎有相似之處,難以通過臨床表現、胸部影像學鑑別。
這些呼吸道病毒混雜在當前的新型冠狀病毒肺炎疫情中,既干擾了疫情的防控,也威脅著大眾的健康安全,防控稍有怠懈可造成突發事件。因此,從公共衛生的角度出發,對這些呼吸道病毒的識別和防控也顯得十分重要。「這其中,流感病毒尤需引起我們警惕。」王鳴強調。
文中指出,流感病毒傳染性強、傳播速度快,呈現全球性流行。根據世界衛生組織報告,流感每年可導致5%至10%的成人和20%至30%的兒童發病。這說明,在流感季節,每10個人中至少就有1人感染流感。
值得注意的是,我國流感流行高峰季節呈現南北差異,北方地區出現在秋冬季節,而南方地區出現在春夏季節。目前,全國新型冠狀病毒疫情嚴重的省份主要集中在南方,如湖北、廣東、浙江、湖南等省份的城市,這些城市即將進入流感高發季節,預計會持續到7~8月份。
而從近期新型冠狀病毒疫情走勢上看,各地表現不一致,一些地區的每日報告病例數似乎還未「封頂」,疫情短時間內難以結束,其流行走向極有可能融入流感流行季,這意味著會監測到更多的發燒病例,對病例的鑑別工作和難度會進一步增加。
文中續指,如果發燒病例不能及時到實驗室檢測,流感病例很有可能被視同新型冠狀病毒感染對待,從而給新型冠狀病毒的防疫帶來不利影響。事實上,在過往的流感流行季節,疾管部門難以對全部發燒病例進行檢測。
可能存在「流感、武漢肺炎」病毒混合感染
另外,專家透過回顧SARS期間的數據發現,2003年1月下旬到2月中旬,廣州SARS進入病例快速增長階段,同期的發燒、咳嗽/喉嚨痛病例中流感病毒分離陽性率為5%,SARS流行年度全年流感病毒分離陽性率達13%。
此外,在2009年甲型H1N1流行期間的血清學調查也證明,3.27%的甲型H1N1流感確診病例也同時感染了季節性流感。
由此可推測新型冠狀病毒與季節性流感也可能存在混合感染現象,或同時感染、或短期內先後感染,而合併感染的病例,其臨床表現可能更重,病程更長。
基於以上分析,專家認為,在對呼吸道病例檢查過程中,如果檢測到季節性流感病毒陽性,也需要進一步檢測新型冠狀病毒。即便新型冠狀病毒檢測陰性,對於特殊病例,如密切接觸者、流行區域活動史人員等,也需要持續觀察滿14天,並在觀察結束時再次進行新型冠狀病毒檢測。
此外,有必要將新型冠狀病毒納入社區發燒病例病原譜監測體系之中,及時掌握新型冠狀病毒和流感等其他呼吸道病原體的流行現狀,用於指導臨床實踐和疫情防控。(大陸中心/綜合外電報導)
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