德州奧斯汀一名高中歷史老師因心臟病發送院急救，安裝心臟支架及住院四天後，撿回一條命。不過，他隨後卻收到近11萬元（美元、下同，約334.4萬台幣）的帳單，金額是他年薪的兩倍。鉅款肇因於美國勞健保計畫中的漏洞，當患者就醫的醫療機構未列於所屬保險計畫內，可能被索取不合理的自付額。
44歲的卡爾佛（Drew Calver）平日身體健康，不久前還參加過鐵人三項競賽。4月時，他忽然心臟病發，鄰居接到求救訊息後緊急將他送往聖大衛醫療中心（St. David's Medical Center）急診室，病因證實為冠狀動脈左前降支阻塞，需安裝4個心臟支架。卡爾佛曾詢問院方，他的醫療保險對聖大衛醫療中心是否適用，院方表示接受。
然而，醫療總費用約16.5萬元（約506.2萬台幣）中，保險公司只支付了約5.6萬元（約171.4萬台幣），院方向卡爾佛索取近11萬元的未結餘額。「這帳單會再讓我心臟病發一次。教師的薪水付不起這筆錢。」卡爾佛表示。
當患者在保險計畫涵蓋範圍之外的醫院就診時，醫院會直接向患者收費，稱為「意外帳單」（surprise bills）。緊急就醫情況下，保險公司或許願意支付費用給距離被保人最近的醫院，但是可能不會全額支付，這時候差額就由患者自己補足，稱為「剩餘結算」（balance billing）。
卡爾佛和其家人的健康保險由雇主（公司或公家機關）負責投保，這代表當「剩餘結算」產生時，雇主應自行提撥資金代員工付款。但是，聯邦法律並沒有強制規定這項保障員工的福利。全美約6成兼職人員屬於這種雇主投保計畫族群，很多人不知道「剩餘結算」是雇主的責任，因為雇主大多將相關手續交給保險公司處理。
聖大衛醫療中心將責任歸咎於卡爾佛雇主和其保險機構，認為保險產品的結構狹隘，才會產生這場糾紛。洛杉磯專攻醫療保險糾紛的律師路卡絲（Carol Lucas）表示，這個案例「說明了投保人也可能面臨風險」。
此外，許多分析師和消費者福利提倡人士也表示，聖大衛醫療中心明顯超收費用。醫療成本與市場分析公司WellRithms審查了卡爾佛的帳單，確定合理的總報價應約2.7萬元（約82.8萬台幣）。醫療成本估算平台「健康照護藍皮書」（Healthcare Bluebook）計算出的合理金額為3.7萬元（約113萬台幣），聖大衛醫療中心整整是其4倍。事件被報導之後，聖大衛表示願意只收卡爾佛782元（約2.4萬台幣），因為他符合「經濟援助折扣」資格。
因此專家指，若收到「意外帳單」或「剩餘結算」，民眾應先向保險公司確定流程，不要急於付款。如果金額數目看起來異常、或帳單不斷出現，也應向雇主或投保機構了解狀況，因為健保方案和各州法規不同，必要時須透過法律保護自身權益。（北美中心／綜合外電報導）
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