【特別企劃】
林尚宏醫師
現職：高雄長庚醫院皮膚科主治醫師
專長：乾癬、青春痘、尿毒性皮膚病、皮膚感染
頭皮、耳後、臉、手腳及軀幹反覆出現界限明顯的紅色斑塊，上面還飄散著不斷飛舞的銀白皮屑。
有時，就連手指頭、腳趾頭的關節，也會卡卡不好動，有腫脹痠痛的不舒服。手指腫得像香腸，精細動作不靈活，打文件出現困難；腳趾則有如胖胖的鑫鑫腸，行動受限。早上剛起床時最明顯。
這兩種看似完全不相關的異常訊號。其實是乾癬性關節炎病友，有機會同時面臨的窘境。
高雄長庚醫院皮膚科主治醫師林尚宏醫師說，「乾癬性關節炎，不容易被正確診斷。大多是皮膚先有乾癬症狀，再出現發炎性關節炎。如果不治療，可能出現不可逆的關節變形、破壞。但也有少數病友，並沒有明顯的皮膚乾癬症狀。」
印象最深的是有位40多歲的中壯年男性來看診時，是很虛弱地被太太扶著進門診。一問之下，他不只是皮膚有明顯的乾癬，因四肢關節腫痛不良於行，已經在家裡休養好一段時間。原本已經放棄治療、不抱希望。後來經由熱心親友介紹，才輾轉到林尚宏醫師的門診就醫。
林醫師說，「這位乾癬性關節炎病友，全身都在發炎，身體也很虛弱，直接收住院後，發現他也有貧血，血紅素只有6g/dL。連成年男性的一半都不到。所幸在經過二到三周的積極治療，病情改善很多。出院後，持續治療半年到八個月時，從舉步維艱，進步到可以行動自如。雖不能從事激烈的運動，但日常活動能力，已接近一般人。」
乾癬性關節炎病友多在30歲到50歲左右發病，是事業正在起飛的年紀，也是家庭的中堅。無論是家中的男主人或女主人，都正值人生的黃金精華時期。他們的健康都與全家的幸福與安定息息相關。只要能讓他們對這個疾病了解更多，得到希望，耐心接受治療，改善病況，足以挽救整個家庭。
而根據診斷標準，對於有發炎性關節炎病人，由五個重點來診斷是否有乾癬性關節炎：
一、皮膚乾癬：現在有（2分）、曾經有（1分）、有家族史（1分）
二、指甲病變：有點狀凹陷、甲床剝離（1分）
三、類風溼性關節炎因子：沒有（1分）
四、有香腸指或香腸趾（1分）
五：影像學檢查新生骨的產生（1分）
以上症狀，若加起來有超過3分，就可確診是乾癬性關節炎。
林尚宏醫師說，「很多家長在自己成長的過程中，因曾受到疾病發作的傷害，一知道乾癬性關節炎跟遺傳有關係會很自責。事實上，就算基因還不能修改，但治療已經有長足的進步，及早正確治療，還是有機會扭轉人生。」
「目前除了有多種抗腫瘤壞死因子的針劑外，今年六月開始健保也開始有條件給付療效類似，口服的標靶藥物。對很害怕打針的病友來說，也提供另一種治療上的選擇。在副作用的部份，跟針劑一樣要做好風險的管理計劃，像是肺結核、B肝及C肝病毒性肝炎活化的風險管控。對於帶狀疱疹病毒活化的風險，也可預防性的接受帶狀疱疹疫苗注射。」
