政策轉彎 醫材自付差額 不設上限 健保署：若超過「極端值」柔性勸導降價

國內醫材收費分「健保給付」、「自付差額」及「全自付」3種，自付差額是指有用到健保給付醫材，但希望加價用較好品質或功能品項，如特殊功能人工水晶體、冠狀動脈塗藥支架、心臟瓣膜、人工髖關節、人工心律調節器等，去年約13萬人使用。
由於過去未針對自付差額醫材制定收費上限，造成各醫院收費混亂產生糾紛，健保署決定訂出差額上限卻引爆反彈，醫界憂心部分醫材恐因此退出台灣市場，此事也驚動總統蔡英文罕見出手，要求行政院和陳時中再研商。

健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰說，健保署約花1個月與各界討論，決定採用監控醫材自付費用極端值方式，若醫材自付差額超過極端值，就會通知醫療院所說明，並柔性勸導調降價格，預計下月1日完成；至於往後新增醫材會透過健保資訊網服務系統提醒醫療機構。
黃兆杰表示，與各醫學會溝通後，原制定8大類醫材自付差額項目不會更動，但針對醫材極端值，因擔心各醫療院所會調整現行價格以趨近極端值，因此暫時無法公布。

包括特殊功能人工水晶體等自付差額醫材將不設收費上限。資料照片

黃兆杰說，若有醫療院所醫材自付差額超過極端值，又不願意於醫材比價網登錄，健保署會加以了解，並按照健保醫事服務機構特約及管理辦法規定，要求醫療院所落實登載，若醫療院所不願登錄，違規者會採計點方式，情節嚴重者將取消健保特約，期盼醫材自付差額價格回歸穩定，減少價格不合理的情形。
反對制定差額上限的台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟在臉書貼文回應：「總算公告廢止了，再來所謂極端值的管理，就由各醫材相關醫學會去處理即可。」
贊成制定上限的民間監督健保聯盟發言人滕西華說，對此消息感到遺憾，國內有同一公司出產的同款醫材竟出現高達數十倍價差的狀況，先處理極端值並無不妥，但如今不訂自付差額上限，等同缺乏管理機制，民眾權益恐怕只會更加受損。