該例近13年來年紀最小的肉毒桿菌中毒男嬰,是上月中旬開始食用家長自製的副食品,之後便祕、食欲差,並有呼吸急促及發燒症狀,男嬰住院時出現心跳加速、肢體無力、眼皮下垂等狀況,並於糞便中檢出B型肉毒桿菌,疑似吃進孢子,目前正在檢驗食物檢體。幸男嬰意識清楚,呼吸狀況還好、沒有插管,住院1周後症狀已緩解。
疾管署防疫醫師林詠青表示,肉毒桿菌中毒於2007年列入法定傳染病,2015、2016年國內肉毒桿菌中毒病例依序為2例和6例,年齡介於5個月至70多歲,2017年至去年皆零例。2007年至今僅2例小於1歲,除新增的4個月大男嬰外,還有2015年1例是5個月大嬰兒。
據男嬰家長表示,有為孩子準備白稀飯、胡蘿蔔泥和高麗菜泥等副食品。林詠青說,肉毒桿菌孢子廣泛分布於自然界,泥土或動物腸道內都有肉毒桿菌,帶皮蔬果可能沾染泥土,建議應徹底清洗、去皮、煮熟後再製作食品,以降低中毒風險。
林詠青指出,嬰兒肉毒桿菌中毒從2周大至1歲均有可能發生,年齡6個月內的佔94%。中毒症狀包括便祕、昏睡、倦怠、食欲不振、眼瞼下垂、吞嚥困難、肌肉張力低下及全身性虛弱,嚴重恐因呼吸無力衰竭而死亡。
肉毒桿菌中毒主要感染方式為吃進肉毒桿菌毒素或孢子,林詠青說明,吃進毒素約12至72小時會出現症狀;嬰兒型肉毒桿菌中毒多為吃進孢子,由於1歲以下嬰兒免疫系統尚未健全,此菌在腸道內增殖產生毒素最快3天、晚則30天後才出現症狀。
林詠青呼籲,烹調食品時應煮沸至少10分鐘並攪拌;罐製品若蓋子脹起絕不可食用,開罐後有異味更不要勉強吃;蜂蜜可能含肉毒桿菌孢子,1歲以下嬰幼兒應避免餵食蜂蜜。疾管署也建議,嬰兒滿6個月大、對傳染病的抵抗力較好時,再添加副食品;調理食品前以肥皂徹底洗淨雙手,生熟食避免交叉污染,新鮮現做、盡早吃完。
◎腸道型(嬰兒型)
.人體腸道為無氧環境,若攝入肉毒桿菌孢子,會在腸道萌發並產生毒素,常發生於體弱、有腸胃疾病的患者或嬰幼兒
.蜂蜜、土壤、灰塵、毛毯偶爾也含有肉毒桿菌孢子
.1歲以下嬰兒腸道免疫未發育完全,應避免食用蜂蜜;以根莖類食材製作副食品,須洗淨、削皮並徹底加熱
◎食因型(傳統型)
.攝食遭肉毒桿菌污染的食品,如自行醃漬的肉品,殺菌條件及儲存環境不當所引起
◎創傷型
.多為傷口維護不當,沾染受到肉毒桿菌污染的灰塵、泥土
◎其他型
.為美容施打過量肉毒桿菌製劑,或使用非法肉毒桿菌製劑
資料來源:衛福部食藥署