火網評論:難纏的COVID-19(莊人祥)

出版時間 2020/07/07
當第二波疫情再起時,若有8成以上民眾能配合於無法保持社交距離時,全程佩戴口罩,台灣可望在疫苗有著落前仍維持有足夠的醫療量能。示意圖。資料照片
當第二波疫情再起時,若有8成以上民眾能配合於無法保持社交距離時,全程佩戴口罩,台灣可望在疫苗有著落前仍維持有足夠的醫療量能。示意圖。資料照片

為防堵疫情入侵,各國紛紛祭出邊境管制限制外國人甚至本國人入境(如越南),除此之外,各大城市為減災降低醫療衝擊與傷亡人數,也相繼使出封城、居家令的措施,民眾過去習以為常的出國旅遊、商務會議、公司上班、學校上學、餐廳用餐等活動,在疫情肆虐下只能宅在家看國家地理頻道、視訊會議、在家上班、遠距教學、美食外送外賣取代。
截至7月6日止,全球COVID-19病例已散播到191國家或地區,感染1100多萬人,超過53萬人因此病死亡,致死率約4.8%。還記得2003年讓人聞之喪膽、橫掃亞洲的SARS嗎?SARS也屬冠狀病毒之新興傳染病,最早在2002年11月的中國廣東被發現,當時雖亦無疫苗與有效藥物,但在各國協力強化邊境檢疫、加強檢驗、嚴格執行接觸者追蹤與隔離措施下,SARS終於在2003年7月被徹底遏制,疫情只散播29國,但造成8096人染病,774人死亡,致死率約9.6%。

大家一定很好奇COVID-19與SARS都屬冠狀病毒所引起的呼吸道疾病,為何SARS這疾病不但可防可控,還徹底從地球上消失,但17年後發生的COVID-19卻讓歐美強國都重重跌了一跤?
SARS疫情可被控制的關鍵有二:首先是「無症狀」感染者較少見;次為在潛伏期間不具傳染力,發病後第6天至11天的傳染力才達高峰,這是為什麼當年台灣確診的346例中,屬院內感染者多達7成;但只要針對發病者進行檢驗與隔離治療,照護人員穿戴適當防護裝備以避免遭受感染,並針對接觸者進行追蹤與居家隔離,即可止住SARS的傳播。
至於COVID-19除無症狀感染比率較高佔25%,最重要的是患者在發病前2天即具傳染力,且在症狀出現前的傳染力即達高峰。根據香港大學研究77對群聚感染指出,估計有44%的COVID-19的次發病例是在指標病例症狀發生之前即被感染;加上COVID-19的症狀不明顯,常被延後診斷甚至未被診斷出的比例較高。
因此,若疫情初期未盡力在邊境圍堵,病例持續由境外入侵,每一個病例可在社區持續傳染2人至3人,造成社區傳播一發不可收拾,當疫情擴大而檢驗量能與進行接觸者追蹤人力不足時,最後也只能靠居家令或封城等手段限制人民行動,以阻斷疫情在社區傳播。我國為避免有漏網之魚的無症狀感染者或患者在發病前2天於社區傳播,中央流行疫情指揮中心所推行的「防疫新生活運動」,呼籲民眾時時保持社交距離或戴口罩就變得非常重要。
經過這6個月的大流行,即使是受創最為嚴重的美國紐約市,在3月底的血清流行病學調查也只有22.7%的居民受到感染,距離可免於再受第二波疫情蹂躪,當地人口需具備至少6成至7成群體免疫力仍差得很遠。
然而,各國常因經濟因素壓力而不得不重開封,但解封後民眾常不遵守應有的防疫準則,這時往往須面對解封後的疫情反撲,如近日30個歐洲國家及美國都面臨解封後疫情上升或疫情再創新高的危機。

面對這難纏的COVID-19,在短期間內無疫苗與有效藥物下,全球近日每天新增超過18萬例,總病例數破千萬,台灣疫情雖相對平穩,但秉持著「邊境風險嚴管,國內鬆綁」的原則,逐步開放外來人士入境與謹慎執行縮短檢疫及相關配套措施,當第二波疫情再起時,若有8成以上的民眾能配合於無法保持社交距離時,全程佩戴口罩,保護自己,也保護他人,台灣可望在疫苗有著落前仍維持有足夠的醫療量能。

疾病管制署副署長

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