收治病例的林口長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海指出,該名女患者在家洗腎逾6年,日前突然腹痛、發燒到39℃,腹膜透析液還從透明轉濁,直覺有異而赴醫急診,因時值武漢肺炎疫情期間,醫療團隊先進行相關篩檢後排除染疫,加上症狀明確,確診她罹患腹膜炎。
顏宗海表示,患者入院後進行細菌培養,原本以為會出現腹膜炎常見的金黃色葡萄球菌,或是鏈球菌、大腸桿菌等,沒想到竟然驗出貓、狗或豬等動物口腔中才會有的巴氏桿菌(Pasteurella multocida),此案例也是他生平首見。
顏宗海說明,巴氏桿菌是寵物身上的正常菌叢,但罕見造成飼主腹膜炎,問診後發現,該名女病患居家腹膜透析時會讓愛貓進入房內,推測應是貓碰觸、咬玩管線,或女患者抱貓後未注意清潔、消毒,讓細菌跑入傷口導致感染,「患者也沒想到腹膜炎是貓咪造成的」,所幸住院接受抗生素治療一周後已康復。
顏宗海提醒,患者進行居家腹膜透析時應有獨立房間,不要讓寵物入內,同時應徹底洗手並戴口罩,才能有效預防感染。
不只洗腎患者要小心,三總內科部感染科主任葉國明說,巴氏桿菌最常見傳染途徑是被犬貓咬傷、抓傷,或身上有傷口時和寵物過度親密造成感染,感染後傷口會紅腫、化膿並出現發燒症狀,嚴重恐引發危及性命的敗血症。
葉國明指出,並非所有寵物口腔內都有巴氏桿菌,但是流浪貓、狗有此菌的機率較大,提醒若身上或嘴內有傷口,宜盡量避免寵物親、舔等動作,如果不慎被咬傷、抓傷,傷口要先消毒,1、2天內觀察傷口周圍有無持續紅腫,如癒合不佳或發燒,要盡速就醫接受抗生素治療。
★自行換液或他人協助時,應徹底洗手並戴口罩
★更換透析液位置宜為獨立房間,房內勿堆置雜物;換液時先暫停冷氣或電風扇,避免寵物或他人在周圍走動
★身上或嘴內有傷口,盡量避免寵物親、舔;如不慎被咬、抓傷,傷口先消毒,若持續紅腫、癒合不佳或發燒,盡速就醫
★以淋浴為宜、少泡澡,每周洗頭2∼3次,內衣褲每天更換,指甲剪短勿積垢,以免感染腹膜炎及導管口發炎
資料來源:衛福部健保署、《蘋果》採訪整理