張谷州說,每一個人都聽過骨鬆,但骨鬆帶來的危害還是被輕忽,常常是等到生病了,又發現有骨質疏鬆時,才懊悔當初沒有好好存骨本。
他的患者多是因為中風來求診,許多行動不便的中風患者,當開始要練習步態訓練時,發現相當比例合併骨質疏鬆及脊椎壓迫性骨者,讓整個復原進度更慢,研究顯示,髖部骨鬆骨折後,因活動力下降,再次骨折的機率高達一半,還可能發生壓瘡或泌尿道感染等,嚴重恐致命。
張谷州說,骨鬆就像是高血壓,骨質流失的過程中不痛不癢,導致患者毫無病識感,在臨床上也使得醫師只能從結果追回原因。骨鬆的來臨雖然沒有症狀,但並非無跡可尋,當身高開始倒抽、駝背就得提高警覺。
建議可以於健康檢查時檢測骨質密度,以DXA檢測數值來看,檢測結果的T值大於-1屬於正常、T值介於-1與-2.5之間表示骨量不足、T值小於-2.5表示有骨質疏鬆、T值小於-2.5且合併1次或是多次骨鬆引起的骨折,屬於嚴重骨鬆。
張谷州說,被診斷需要接受治療的骨鬆患者,常會因為「服藥無感」而隨意停藥, 據研究,用藥要持續才能真正達到減少骨鬆骨折風險,骨鬆須當作慢性病治療,切勿擅自停藥。
隨著近年藥物發展的進步,從原本每天吃進展到一個月吃一次,針劑則從原本每周一劑到現在半年或一年打一劑,副作用也愈來愈少,這些進步都是為了讓民眾用藥的方便性提高;他強調,藥物的進步也要配合患者持續治療的意願,呼籲民眾一定要提高對於骨鬆的意識,也呼籲骨鬆患者,配合醫囑積極藥物治療,避免發生骨折遺憾。
人體的骨質量會在20歲到30歲之間達到高峰,之後隨著年紀會逐漸流失,根據國建署統計,60歲以上的人口中,16%患有骨質疏鬆症,其中80%是女性。因女性停經後賀爾蒙減少的因素,在更年期後骨質疏鬆的速度將加快;其餘除了年齡以外,部分疾病以及生活習慣也會加速骨質流失的速度。
包含甲狀腺、副甲狀腺亢進、糖尿病患者都容易罹患骨鬆,而不愛日照、愛亂吃營養不均衡、又或是不愛做肌力訓練的民眾,骨鬆的機率絕對大於一般人。骨鬆雖然不會立即致命,但骨鬆使人變得脆弱,當遇上輕微意外都可能變成重傷。
張谷州表示,國健署曾調查600名平均76.5歲的長輩,發現有2成8的長輩跌倒後,有8成1造成傷害,如骨折肌肉肌腱損傷;前年衛福部十大死因調查中,65歲以上的長輩因事故傷害死亡的原因中,排名第二的原因就是「跌倒」,跌倒會變得如此致命,背後的原因都與骨鬆有著密不可分的關係。
張谷州說,避免骨鬆在老年帶來的危害,從40歲開始「每一個人」都該提高警覺,補充鈣質、維生素D、日照、運動,鈣質的補充成人每天至少要攝取1000毫克,最多不超過2500毫克;維生素D每天至少要有400IU;每天日照10到30分鐘,無須直接曝曬,斜曬日照即可,過量曝曬恐增白內障機會;每周至少三次運動,每次運動至少有45到60分鐘負重或有氧運動,建議由運動教練或復健科醫師帶領,藉此強化骨本,才能幫助老年生活更有生活品質。
了解更多骨質疏鬆訊息: https://www.fightthefracture.tw/