過去的20年來，都沒有新的治療方式，可以幫助病人緩解症狀；終於在2019年，新型生物製劑療法通過健保給付了！生物製劑是什麼呢？又能怎麼幫助患者？健保給付該怎麼申請？《蘋果新聞網》【Video Talk】邀請到高雄長庚醫院皮膚科主治醫師曾涵琪醫師，來做說明。
提及異位性皮膚炎發作的原因，曾涵琪醫師表示，異位性皮膚炎是一種反覆發作的過敏性皮膚疾病，而它的誘發，內在跟外在兩大因素都是關鍵，內因性除了跟基因遺傳有非常大的關係外，也跟面臨工作、考試課業的壓力等都有關係；另外因為疫情，多了很多機會碰到酒精、乾洗手、長時間戴口罩，對於異位性皮膚炎病人來說，也會讓症狀惡化。
異位性皮膚炎可分為輕、中、重度
曾涵琪醫師表示，輕、中、重度是由醫師以「病灶佔體表面積 （BSA）」及「濕疹面積與嚴重程度指數（EASI評分）」區分嚴重等級，對病人進行專業評估，病人無法衡量自身嚴重程度。在臨床上，嚴重度指數（EASI指數）超過20分，且病灶佔體表面積大於30%者在臨床上就算是中度至重度的異位性皮膚炎病人。
初期病人建議以保濕劑為主，維持皮膚保水度，針對局部病灶可塗抹類固醇藥膏，如還有癢感則會加上口服抗組織胺來改善；針對中度至重度病人則會加上局部免疫抑制藥膏、紫外線照光療法、短暫口服類固醇等治療；也會視病人嚴重程度，處方口服免疫抑制劑。
曾涵琪醫師表示，中度至重度異位性皮膚炎病人在發作時最受不了的就是反覆的癢感，讓病人抓個不停，嚴重影響生活。而過去疾病的治療上，無法有效根治發炎反應，治標不治本，所以很容易讓病灶再次復發。
生物製劑療法從根源改善症狀
根據研究顯示，合併生物製劑與類固醇藥膏治療後，病人的搔癢問題最快能於 2 週時獲得明顯改善，8成病人生活品質也有顯著提升1，8成病人生活品質有顯著提升。而近五成中重度異位性皮膚炎患者接受生物製劑治療後，紅腫面積跟嚴重程度改善75%以上2；建議中重度異位性皮膚炎成人病人可與醫師討論，由醫師評估目前的治療狀況是否適用。
目前衛福部已通過，年滿12歲中度至重度異位性皮膚炎且60公斤以上的青少年病人可以自費使用生物製劑治療，過往治療不佳的病人可以考慮與醫師討論生物製劑是否適合自己，讓疾病得到良好的控制。
年滿18歲的中度至重度異位性皮膚炎病人若要健保給付使用的話就要符合幾點資格：需先經過照光3個月及兩種口服免疫抑制劑的足量治療各3個月，而濕疹面積與嚴重程度指數（EASI評分）仍有20分且病灶佔體表面積30%以上，才可申請使用。建議中度至重度異位性皮膚炎病人可與醫師討論，由醫師評估是否適用。
民眾想要更進一步了解異位性皮膚炎的治療及照護等資訊，可以上「異位性皮膚炎病友協會」官方網站中了解。或在臉書中搜尋「異位性皮膚炎病友協會」社團，有許多病友們治療及照護經驗分享。
異位性皮膚炎病友協會：https://adpa.org.tw/
(以上衛教訊息由賽諾菲藥廠提供)
參考資料：
1.Blauvelt et al. Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2017; 389: 2287–303
2.Simpson et al. Two Phase 3 Trials of Dupilumab versus Placebo in Atopic Dermatitis. N Engl J Med 2016;375:2335-48
