【感謝疫路有你】名醫正向迎戰武肺 搶救7旬確診婦 23天脫離葉克膜

出版時間 2020/05/22

【黃仲丘╱台北報導】台灣順利通過武漢肺炎疫情「期中考」,全國醫護都是重要推手。曾在2003年就和SARS交手、這次再與武漢肺炎過招的台北榮總胸腔部主任陳育民接受《蘋果》專訪時說,這段抗疫期間最難熬的是已用盡所有療法,患者病情卻沒明顯改善,讓他一顆心懸在那,也讓他體認到「在未知的病毒前,人還是有極限」。

17SARS
名醫陳育民17年前曾與SARS交手,今年再對抗武漢肺炎。侯世駿攝

陳育民回憶,台灣面對SARS疫情時他還年輕、只是主治醫師,看到北市和平醫院封院,一下子多人死亡,說真的心裡很恐懼,尤其當年檢驗技術不如現在,目前PCR檢測(核酸檢測)4小時就有結果,17年前卻可能要等1周才有結果,「也許患者都死了,還不知道有沒有感染」,太多的不確定性,讓他想來仍心有餘悸。
今年1月初中國各地陸續傳出武漢肺炎病例,陳育民說,由於有SARS經驗,他對新興傳染病相當警覺,在除夕前一天就把胸腔部所有主治醫師、住院醫師都找來,很慎重的召開「戰備會議」,隨即加強防護衣的穿脫演練,並立刻盤點院內所有負壓病房與一般病房資源。當時很快排定疫情爆發時的優先人力,後續再成立「緊急應變小組」,從除夕夜到現在每天都開會,隨時掌握院內疑似、確診患者的病情。
隨後就有疑似病例和確診病例住進北榮,在收治病例中,陳育民說,一名70歲確診婦人最讓他印象深刻,因為「使用葉克膜、呼吸器的時間都好長」,他解釋,呼吸器可減輕肺部負擔,但若使用呼吸器也無法把血氧濃度拉上來,就必須給予更高濃度氧氣,但濃度若太高又會傷害肺泡,這時就必須使用葉克膜。

陳育民早在小年夜召開戰備會議,並加強防護衣穿脫演練(右圖)。榮總提供

該名重症患者是3月自國外返台,因出現咳嗽、發燒確診,原收治於其他醫院,但10天後呼吸衰竭,進行插管後轉到北榮負壓隔離加護病房,隔日更因急性呼吸窘迫症候群接受葉克膜治療。
陳育民說,在SARS期間葉克膜技術還沒有如今先進,但現在的葉克膜雖好,該病例裝上葉克膜後,病情仍一度沒有明顯起色,這也讓他心裡挺難熬,覺得能用的療法都用了,患者的狀況還是沒改善,「我們只能持續等待,同時仔細照顧,希望病人能好起來。」所幸,這名病患經使用呼吸器33.5天、裝上葉克膜23.5天後終於康復,陳育民才放下心中那塊大石。
陳育民指出,個案治癒真的需要很多人團隊合作,「呼吸器插管時,要有麻醉科醫師協助,以防飛沫傳染,還需要護理師協助翻身、抽痰,也需要呼吸治療師、胸腔科醫師一起照護」,若用上葉克膜,還得多一個葉克膜小組介入,且這些人全都要進入被視為「髒區」的負壓隔離病房。
讓他欣慰的是,17年前的SARS讓許多醫護考慮轉換跑道,17年後的武漢肺炎卻讓他覺得醫護「變熱血了」,對於治療患者,好多人搶著說「讓我來」,這使他深受感動,也認為這17年的備戰及眼前的成果,一切都不是僥倖。
陳育民說,2次冠狀病毒戰役,給他的最大心得是「人生無常」,醫院只能把該準備好的都盡量準備好,而且新興傳染病約十多年會出現一波,醫師心頭要隨時保持「正向」,一旦眼前出現狀況,好好接受它、處理它,至少在下一波疫情來臨前,大家還有十多年可以安心生活。

●現職:
•台北榮民總醫院胸腔部主任
•台灣肺癌醫學會理事長
●學歷:
•美國國家衛生研究院癌症研究所進修
•陽明大學臨床醫學研究所博士
•陽明大學醫學院學士
●專長:肺癌診斷與治療、化學藥物治療、免疫治療、標靶治療
●家庭:已婚,育有1男1女
●興趣:慢走
資料來源:《蘋果》採訪整理


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