收治老翁的義大醫院胃腸肝膽科主治醫師徐銘宏表示,老翁有高血壓病史,也定期服藥控制,因蜂窩性組織炎入院治療,住院期間因排黑便,安排胃鏡和大腸鏡檢查,結果發現在十二指腸壺腹、胃底部、乙狀結腸段等處,都發現黑色斑點和凹陷的病灶,經切片檢查,證實為轉移性黑色素瘤。
向老翁查問才得知,他的右腳第3、4趾間有一塊黑色斑塊,形狀不對稱,邊緣不規則,直徑超過1公分,皮膚切片檢查證實為黑色素瘤,後續影像檢查也發現在腦部、肺部及淋巴結均有轉移的現象。
徐銘宏說,黑色素瘤是最惡性的皮膚癌,非常容易轉移,死亡率高,中老年人較常見。東方人的黑色素瘤最常出現於手腳,早期時就有可能轉移至局部淋巴結及內部其他器官,常見的遠端轉移器官包括肺部、骨頭、腦部及肝臟,在胃腸道常見的轉移部位則是小腸、胰臟及胃部。
義大醫院消化內視鏡科主任王文倫說,每個人身上都存在不同的大小痣,有些人覺得很性感,但如果出現形狀不對稱黑痣,則要當心黑色素瘤上身,尤其黑色素瘤屬於極惡性的癌症,不但容易移轉到其他器官,且不少患者初診時已第3、第4期,即便手術治療,晚期復發率仍高達6成以上。王文倫指,黑色素瘤極易轉移淋巴結、肺部、肝臟等重要器官,而轉移到消化道系統的比例約在5%至7%之間。
義大醫院表示,台灣每年黑色素瘤個案數約250至270人,發生率約每10萬人口0.7人,早期診斷及正確治療是對抗黑色素瘤的決勝點。第0至2期5年存活率約98.4%,第3期約為63%,第4期僅剩20%。腫瘤太厚及侵犯淋巴結時,5年內復發風險大於5成,且大部分病患2至3年內會復發,不可不慎。
●留意黑痣
若發現身上痣有不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻、直徑大於0.6公分與變大變凸等,應及早就醫檢查
●好發四肢
惡性黑色素瘤好發於四肢,顏色多為黑色或咖啡色,及早發現可手術切除,但若癌細胞已轉移淋巴或其他臟器,則可能要輔以化療、淋巴腺切除等
●注重防曬
外出應塗防曬乳,戴帽、撐傘
資料來源:皮膚專科醫師柯適中、義大醫院胃腸肝膽科主治醫師徐銘宏、消化內視鏡科主任王文倫
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