火網評論:世界衛生組織這次真的很慢(張鴻仁)

出版時間 2020/04/14
與SARS時期接到示警的因應態度相較,這次WHO的確是失誤了。路透
與SARS時期接到示警的因應態度相較,這次WHO的確是失誤了。路透

2003年2月21日,1位來自廣東的劉教授住進了九龍M Hotel的911號房。他老態龍鍾,所以大家沒有注意到他患有很嚴重的肺炎,他是為了姪女的婚禮抱病來香港。飯店同層樓另外住了1位美籍陳姓華人(2天後飛到越南河內),1位來自台灣的商人,還有1位來自新加坡、1位來自加拿大的旅客。事後追查,劉教授雖然只住了1天,但一共傳染了16位房客及1位訪客,最後引爆了SARS全球危機。
這位陳姓華人飛到河內之後,沒多久也發病,在2月26日住進河內法國醫院,主治醫師卡訂(Dr. Olivier Cattin)覺得陳先生的肺炎不簡單,很像傳聞中從中國南方傳出的一種禽流感,他打電話給歐巴尼醫師,這位在WHO服務,曾代表「無國界醫師組織」接受諾貝爾和平獎的義大利籍感染科專家,在2月28日飛到河內後,一看到病患覺得不單純,立刻進行調查。一個星期後的3月7日,WHO就透過「全球疫情預警及反應網路」(GOARN)發出警訊。
同時他們說服了越南共產黨的高層,說這個怪病不單純,應該不是流感,而是一種不知名新興的疾病,越南當局接受了他的建議,立刻啟動全面防治工作,在短短不到2個月,4月28日,當台灣才剛宣布和平醫院封院,新聞媒體刊出抗煞英雄葉金川教授穿著T恤戴著口罩,隻身走進和平醫院過後的沒幾天,WHO已經宣布越南是全球第一個抗煞成功的國家。5天後,歐巴尼醫師讓WHO在3月12日以「有關非典型肺炎的全球示警」發出全球警訊,標題:「嚴重呼吸疾病的一些病例,有可能散播給醫護人員」。

這一次,台灣在2019年12月31日發給WHO的那封信,基本上和當年歐巴尼醫師的做法是相同的,都是在第一時間發出警訊。在這個階段,資訊非常有限,通常流行病學專家只能猜測。WHO上一次的決定,是信任歐巴尼醫師的判斷,他們也得罪了許多國家,因為當時他們發出「旅遊禁令」,例如加拿大一開始也很不爽,但是疫情爆發後也就沒話講。這次WHO決定不理台灣衛生當局的警告,的確不可思議。前幾天,WHO祕書長譚德塞居然還說出台灣的電郵中並未明講人傳人;這真是「內行人講外行話」。
如果,台灣的專家能和歐巴尼一樣,在第一時間就可以在第一線觀察,一定可以得到人傳人的這個結論;但台灣衛生當局向中國大陸要求派員到真正前往武漢,已經是14天之後,而且對岸給的資訊非常有限。雖然如此,我們還是依照這麼一點資訊,做出「至少有限度人傳人」的看法,而且是超前部署,立刻將這個不明的肺炎列入應報告傳染病,並在武漢正式封城前,就決定停止和武漢的航班。縱使台灣的警訊只是虛驚一場,WHO有什麼麻煩?頂多只是一群專家到武漢,確定大家不必擔心而已。所以這次WHO不論基於什麼理由,的確是失誤了。
再退一萬步,世界上還有一個專門查「防疫謠言」的網站叫做「GPHIN」,是一位加拿大人創辦的,他的理念很簡單又實用:「疾病的謠言,常常不完全正確,但一定有道理,如果是假消息,及早澄清可以安定民心,如果有發現蹊蹺,要立刻調查」。2002年,廣東就傳出「非典型肺炎」流行的謠言,大陸當年以「披衣菌」引起而急於結案,忽視了大陸軍方實驗室已驗出新型冠狀病毒的寶貴資訊。這次也有李文亮醫師等人發出的警訊,也被當謠言而壓下,再次錯失防疫先機。
把謠言當真的疫情去調查,是21世紀傳染病防治的重要法則,希望下個謠言再起,先小心求證再打發。

人類才算真正學會如何防止新興傳染病的爆發。這次全球新冠病毒的疫情,讓我們了解「14天」真的差很多,可能是幾十萬人甚至上百萬人的寶貴生命。
我們所有防疫界的人都知道,防疫人員「有功無賞,弄破要賠」,這篇文章不是為了譴責WHO,是回答我許多朋友的疑問,同時回顧17年前的歷史,一個醫師的確可以拯救全世界,當年如果不是歐巴尼醫師,全世界在無警訊的情況下,不知會多慘。歐巴尼醫師不幸在2003年3月29日因SARS感染而死於曼谷,台灣是除了義大利以外,設立基金會懷念他的國家,首任理事長就是當年抗煞總指揮李明亮教授。
逝者已矣,來者可追,希望下次再有一個病毒,所有國家都認真聽專家與第一線醫護人員的警訊。

陽明大學兼任教授、台灣疾病管制局首任局長,著有《關鍵戰疫:台灣傳染病的故事》


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