動刀置換主動脈瓣膜 葉克膜 開腦 仍救不回

台北醫學大學附設醫院心臟外科主任許傳智指，心雜音常見原因為心臟瓣膜閉鎖不全，包括主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣，正常血流通過瓣膜後，瓣膜要緊閉，避免血液倒流，但若瓣膜閉鎖不全會留下縫隙，此時會有雜音，聲音像是風吹過留有細縫的窗戶。
許傳智指出，主動脈瓣膜可能先天結構異常，使得瓣膜鈣化、纖維化，且可能合併主動脈狹窄，症狀為心悸、喘不過氣，或不明原因昏倒、頭痛，病情嚴重須進行主動脈瓣置換手術，可術中恐發生變數，造成心肺衰竭，即必須接上葉克膜，甚至要進行心臟移植，才能救命。
振興醫院心臟內科主治醫師黃建龍表示，葉克膜應不要使用超過2周，以防血栓問題，此外葉克膜為侵入性治療，因此患者需要使用抗凝血劑，長期將伴隨出血風險，並增加細菌感染機會，插管的那隻腳也容易出現血液循環問題。

北榮昨證實，劉真術後由於心臟功能不佳，置放葉克膜及右冠狀動脈支架，後續因心臟功能未恢復，於上月13日裝置心室輔助器。國泰醫院心血管中心部主任侯紹敏說，選擇拿掉葉克膜改以心室輔助器，代表狀況很不好，這是沒辦法的「辦法」，藉此爭取換心機會。
劉真裝上心室輔助器不久，傳出院方原安排她嘗試拔管，觀察能否自主呼吸，但因出現許多副作用，評估無法拔管，後更出現腦血栓情況，於是做腦部手術。
許傳智說，心衰竭患者使用葉克膜或心室輔助器，血液會流過機械儀器，容易血栓，流到腦部就會造成腦梗塞，若腦梗塞病情惡化，必須開顱清除血塊，避免大腦受損危及患者生命。
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