輕症者 一採後即回家隔離 防止醫院塞爆 疑例可免二採與住院

出版時間 2020/03/22

指揮中心前天對醫界發出通函,宣布修訂武漢肺炎通報個案處理流程,即起實施。指揮中心社區防疫組副組長莊人祥表示,原本規定所有通報者採檢期間必須住院隔離,經2次採檢確認為陰性,才能返家進行居家檢疫或隔離,每名通報者平均要住院3天。
但考量國內境外移入病例數激增,已將全球列為武漢肺炎疫區,入境民眾只要出現發燒、咳嗽等呼吸道症狀,統統符合通報定義,預期通報人數將大幅增加。因此即起無肺炎、經醫師評估不須住院的輕症患者,經通報只要到醫院進行1次採檢就可直接回家居家檢疫或隔離;另因國內流感疫情已逐漸趨緩,通報個案也不必再做流感快篩。
根據規定,第1次採檢後即可返家者要符合5項條件,包括症狀輕微、個案同意、可進行居家檢疫隔離、個案同住者無感染併發重症的高風險族群、個案可和同住者分隔空間居住且有人可照料生活起居等;個案返家後若症狀持續或惡化也要主動通知衛生單位安排第2次採檢。

台灣感染症醫學會理事長黃立民表示,這應是考慮到病人留置空間和檢驗能量,以前只要是採檢就是要隔離,但個案慢慢增加,醫院也開始擁擠;從2次採檢減為1次其實也代表一種妥協,未來可能要開始調整防堵跟減災比例,部分力氣要放在減災層面。
針對病毒檢驗量能,目前國內有34家檢驗機構,一天最高可檢驗3200件,不過國內近日每天送驗的篩檢量約1300多件左右。被問及台灣是否要參考南韓進行大規模篩檢的「普篩」,陳時中表示,台韓戰略上不同,我國還是針對特定風險者進行篩檢。
陳時中說,普篩可能因病毒量不多導致偽陰性,反而會鬆懈、到社區趴趴走,且篩檢最重要的是之後要做適當分流和隔離,大量篩檢就要大量隔離,先前鑽石公主號就是個極端案例,全船篩檢卻沒有適當隔離,環境沒完全消毒,篩完回到船上又受感染,有人測完陰性到處趴趴走又傳染給別人,導致確診案例多。
陳時中強調,目前台灣醫院採檢條件已經放很寬,有症狀不能排除就可以採檢;每個國家作法不同,到底誰對誰錯,可以等到疫情過去,有大量數據出來後就可以探討。
黃立民認為,擴大篩檢就是一種社區監控,但應該開始針對社區進行普查,了解社區內有多少人曾被感染後痊癒、多少人已有抗體,才能知道陽性率是否有提升;現階段除了全面防堵境外移入之外,也應該要了解國內感染狀況,雙管齊下。

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