【江慧珺╱台北報導】食道癌高居十大癌症死亡率第9名，去年共造成1929人死亡，先前包括資深藝人安迪與裕隆集團董事長嚴凱泰，都因食道癌而殞命。食道癌研究權威、台灣胸腔及心臟血管外科學會理事長、台大醫院胸腔外科主治醫師李章銘指出，菸、酒和檳榔堪稱最大危險因子，愛喝熱湯、加工醃漬食物，罹患食道癌的風險也高。
李章銘指出，口咽到食道是食物入口後的第一道關卡，長期暴露在毒素環境下，易造成細胞癌化。台灣最常見的危險因子就是菸、酒與檳榔，全台食道癌高達7至8成都與菸、酒、檳榔有關。
香菸內含尼古丁等有害成分，檳榔則含石灰、荖花等毒素，會對食道黏膜造成損害；至於有飲酒習慣的人，因烈酒會直接造成食道黏膜損傷，但即便是酒精濃度低的啤酒，大口暢飲或長期飲酒，仍具有癌化的風險。李章銘強調，若一個人抽菸、喝酒又吃檳榔，加乘效果會讓罹癌風險倍增。
但李章銘說，少數人不菸、不酒、不吃檳榔卻罹患食道癌，原因就是嗜吃熱食、熱湯，或者愛吃豆腐乳等醃漬食物；另還有人食道曾遭灼傷破壞、食道病變或曾罹患頭頸癌等，其罹食道癌風險也較高。
李章銘表示，食道癌分為鱗狀細胞癌與腺癌，鱗狀細胞癌與環境毒物刺激有關，東方人罹患食道癌高達9成都屬此類；腺癌則是與下消化道腺體增生有關，主要是因長期胃食道逆流刺激所引起。
李章銘說，食道癌好發於50到60歲族群，且9成5以上患者是男性，均可能與上述不良習慣有關，且因菸酒檳榔接觸年輕化，曾有接收到病例有人年僅30多歲就罹患了食道癌。
李章銘說，因食道黏膜沒有感覺，早期食道癌幾乎沒有明顯症狀，只有少數偶爾出血，等到照胃鏡檢查時才意外發現；或等到腫瘤阻塞住食道一半以上，病人開始漸漸感到吞嚥困難、喉嚨卡卡的狀況，通常診斷出來已是中晚期。
要如何治療食道癌，李章銘說，7成以上的食道癌需靠外科手術治療，但若是真正早期發現，可不必動刀，以內視鏡手術就可直接切除黏膜；至於中晚期患者則可以評估綜合治療，先化放療讓腫瘤縮小後，再進行手術。
由於食道癌複雜度高，風險也高，但李章銘說，在現今醫療技術進步下，可採微創手術治療，甚至發展到單孔微創手術，若是複雜的食道癌，也可借助達文西機器手臂進行精密切除。
李章銘強調，「菸、酒、檳榔一定要戒！沒事可保平安，有事可讓治療效果更好更持久。」而一般人平時就要注意防癌，除了遠離各種危險因子之外，也要留意攝取均衡營養，多吃充足的蔬果與優質蛋白質，並多喝綠茶有助抗氧化。
李章銘也建議，食物入口不建議太燙，溫度最好別超過65°C，原則上就是入口時感到燙舌不適，就別硬吞下肚，稍微放涼再吃；另少吃醃漬食物、控制胃食道逆流，都有助於防癌。
★預防方式
．飲酒勿過量、戒菸、戒檳榔
．少喝咖啡、茶及吃辣、甜食等，避免胃食道逆流
．少吃香腸、臘肉等含煙熏燒烤食物，並避免長期食用過燙食物
．有菸酒檳榔習慣者，應每年接受1次食道內視鏡篩檢
★發生原因
．目前仍不明，但好發於50到60歲，男性高於女性
★常見症狀
．吞嚥疼痛或困難、食道逆流
．咳嗽、聲音沙啞
．不明原因體重減輕、消化不良
．胸口疼痛
資料來源：《蘋果》採訪整理
現職：
．台灣大學醫學系外科教授
．台大醫院胸腔外科主治醫師
．台灣胸腔及心臟血管外科學會理事長
．亞洲胸腔鏡訓練教育學程理事長
學歷：台灣大學臨床醫學研究所博士
經歷：台大醫院胸腔外科主任
家庭：已婚，育有2女1子
興趣：打太極拳、慢跑、登山
資料來源：《蘋果》採訪整理
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