止痛藥含咖啡因 偏頭痛恐加劇 空姐1個月頭痛15次「把頭剁掉還比較舒服」

【沈能元╱台北報導】頭痛起來要人命，可能是偏頭痛上身。一名37歲女空服員日前頭痛劇烈，1個月頭痛高達15次以上，嚴重影響機上勤務，經就醫確診為偏頭痛。醫師表示，全台偏頭痛患者高達150萬人，是屬於中重度頭痛，症狀並非僅有單側頭痛，還可能合併噁心、嘔吐、怕光、怕吵症狀。

收治病例的台北榮總神經醫學中心神經內科主治醫師陳韋達解釋，當大腦受到外在或內在因素的刺激，易造成大腦恆定性失調引發頭痛，其中最令人困擾的是偏頭痛。其致病原因包括體質、遺傳、壓力、荷爾蒙改變、內分泌失調、氣候、溫度等，患者男女比為1比3，好發年齡為40至55歲，由於女性佔大多數，患者多半與停經、荷爾蒙變化，使大腦敏感度失調有關。

女性患偏頭痛佔比高，壓力大、過度使用3C也易誘發。資料照片

陳韋達指出，許多人深受偏頭痛所苦，感覺怎麼治都治不好，最重要原因是臨床上許多患者受頭痛、失眠困擾，常自行服用止痛藥、安眠藥，但安眠藥或含有咖啡因的止痛藥，反而會改變大腦恆定性，增加大腦敏感度失衡的機會，導致偏頭痛症狀加劇。含咖啡因的止痛藥更會使患者成癮，以致止痛藥越吃越多、過度使用，頭痛依然沒有緩解。
陳韋達舉例，臨床他收治一名40多歲嚴重偏頭痛女子，每月頭痛天數高達15天，女子自述偏頭痛讓她痛不欲生，每天睡醒睜開眼睛，迎接她的就是頭痛，有時候「痛到想要撞牆」，或覺得「把頭剁掉還比較舒服」，經檢視女子服用的止痛藥，竟發現含有咖啡因成分，長期服用容易成癮，同時使大腦敏感度失調，讓偏頭痛更為劇烈。

陳韋達說，治療偏頭痛須採不含咖啡因的止痛藥，合併抗憂鬱劑、抗癲癇藥物等神經穩定劑，調整大腦敏感度，促進大腦恆定性。慢性偏頭痛患者則可使用醫學美容常用的肉毒桿菌素，以針劑施打在頭皮、頸部等31個點，每個點注射5個單位，每3個月施打1次，即可緩解症狀；今年底國內還會引進免疫製劑，提供另一治療選擇。
偏頭痛患者在意有哪些食物會引起偏頭痛，陳韋達說，網路流傳起司、巧克力、柑橘類水果會引發偏頭痛，此為國外觀察，臨床上與偏頭痛並沒有絕對關係。而與偏頭痛有關的香腸、臘肉、味精、紅酒等應該少吃，並多吃富含微量元素鎂的食物，包含深綠色蔬菜、堅果、蛋黃等；若1個月頭痛4天以上，切忌喝咖啡止痛，以免咖啡因成癮使症狀惡化。另聲光會刺激敏感的大腦，也不能小看過度使用3C產品的危害。

陳韋達說，當偏頭痛發作，切記不要忍痛、30分鐘內盡早服藥。至於如何避免偏頭痛發作，陳韋達提醒，平時應保持正常作息、切忌熬夜，且維持充足睡眠，適時紓解壓力，運動為紓解壓力最好方式。
陳韋達建議，每周運動150分鐘，平均1天30分鐘，每次運動心跳要加速、身體稍微冒汗，運動以快走、慢跑、游泳等心肺運動都很適合；對於生活事務不要太斤斤計較，多保持心情愉悅及樂觀態度。
陳韋達並提醒民眾，每月頭痛天數若達4天，此為偏頭痛明顯關卡，應盡速就醫，一旦形成每月頭痛15天以上的慢性偏頭痛，將會增加治療困難度。