收治病例的七賢脊椎外科醫院副院長蔡東翰說,婦人就診時自述腰痛多年,3個月前曾到某診所就醫,確診腰椎長有骨刺,診所醫師勸她開刀移除骨刺,但她害怕開刀不回診,最近整條左腿都變得沒力,才到該院就醫。
蔡東翰先請婦人試著動左腳踝關節、膝關節與髖關節,發現婦人三個關節都沒力,不像是腰椎骨刺表現,再以筆刮婦人左腳底,婦人左腳拇趾像比讚般翹起來,「這是腰椎以上神經病變表現」,蔡再安排婦人做頭部電腦斷層檢查,果真在其右腦主管運動神經區域,發現一顆直徑近5公分腦瘤。
蔡東翰解釋,腰椎長骨刺,恐因骨刺壓迫神經有腰痛與下肢無力表現,但骨刺患者膝關節等關節仍有力量,若長腦瘤,且瘤體位置在影響運動神經區,也可能出現下肢無力症狀,此時刮患者腳底,就是俗稱「腳比讚測試」,一般人腳趾會收縮,腦瘤患者因神經傳導有問題,會呈腳拇趾上翹、比讚的異常反應。
蔡東翰指婦人同時有著腰椎骨刺、腦瘤2種疾病,2種疾病都可能造成下肢無力,但腦瘤隨瘤體長大,會使患者腦壓升高、陷入昏迷甚至致命,婦人一直認為左腿無力是骨刺,「忍忍就算」,渾然不知頭袋裡有顆致命性腦瘤。婦人確診患腦瘤後,已轉診到醫學中心。
蔡東翰說,骨刺、椎間盤突出導致坐骨神經痛很常見,部分患者會痛到下肢也無力,但提醒合併有膝關節無力,與刮腳底腳拇趾比讚反應時,要留心腦瘤可能性。
高雄醫學大學神經外科教授關皚麗說,腦瘤若長在主管運動神經區域,可能以肢體無力為表現,此時刮患者腳底,因神經反射作用,腳拇趾反而會翹起來,這時會被醫師做初診時診斷參考,但要確診仍須進一步做影像學檢查。
特性:腦瘤有多種,但以膠質瘤最常見,其惡性度高,不易治療
可能症狀:頭痛、視野缺損、肢體麻木、無力、口齒不清、個性改變、刮腳底腳拇趾翹起等
治療:外科手術、放射治療、化學治療、標靶藥物等
病因:不明確,但一般認為與基因變異的相關性最高,其次是暴露在高劑量輻射環境下
資料來源:蔡東翰醫師、關皚麗醫師
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