女1周未換藥 傷口長蛆 痛癢回診驚見蟲窩 惡化恐截肢

出版時間 2019/01/27

收治女大生的高雄大同醫院整形外科主任沈彥廷說,女大生起初因騎車摔倒就醫,右腳背磨地、皮膚缺損,他先做清創術,再取其大腿等處皮瓣做植皮術,才讓她出院,叮嚀她每隔2天換藥、隔周回診。

沈彥廷說,女大生隔周回診,他打開傷口紗布,「我跟她都嚇一大跳」,至少40多隻白色小蟲在傷口爬。女大生說,這1周都沒換藥,覺得傷口處有些痛癢,未料是有蟲在爬。
沈彥廷指出,這些白色小蟲,其實是蒼蠅的幼蟲,研判有母蒼蠅在其傷口紗布附近產卵,孵化成蛆再鑽進紗布下傷口,這些蛆愛吃潰爛傷口的腐肉,加上女大生都不換藥,傷口照顧不佳,1周後就聚集幾十隻肥蛆。
經沈彥廷用生理食鹽水與夾子,又沖又夾,終於除去這幾十隻肥蛆,並重新上藥與覆蓋紗布,再三叮嚀她,返家後須2天換藥一次。
沈彥廷指,每個人傷口狀況不一樣,有人須天天換藥,有人可能2、3天才需換藥一次,重要的是要聽從醫囑換藥,未聽醫囑換藥的女大生,加上被肥蛆入侵多日,傷口疏於照顧已惡化,若再未就醫,引發全身性感染,甚至得截肢。

高醫附設醫院整形外科主治醫師黃書鴻表示,在東南亞有些國家醫界會以果蠅的蛆來做傷口治療,但前提是有完善醫療計劃,利用蛆愛吃腐肉特性,放蛆在傷口上,有如清創般去腐肉,這須視傷口狀況,約2至3天,醫師就要移去傷口上的蛆,「這是有醫療計劃」,與上述女大生不照顧傷口,致肥蛆亂鑽、傷口惡化狀況不同,且台灣醫界現也未用蛆來做傷口治療。
黃書鴻呼籲民眾,若身上有傷口,除依醫囑換藥外,要讓傷口保持乾燥,避免過度活動、拉扯,以免傷口裂開,若傷口持續出現紅腫熱痛等情況,可能是誘發感染,要快就醫。

.換藥前備妥生理食鹽水、無菌棉棒、藥膏、敷料、紗布、膠布等醫材,接著取下舊紗布,若有沾黏應稍微沾濕舊紗布後慢慢取下
.用生理食鹽水沾濕棉棒,由傷口中心環狀向外清潔
.清潔後用新棉棒由傷口中心環狀向外擦乾,塗上藥膏或敷料後再覆蓋紗布
.傷口應保持乾燥且避免過度活動、拉扯,以免傷口裂開
.若傷口持續出現紅腫熱痛、發燒、畏寒等情況,可能是誘發感染,要快就醫
資料來源:沈彥廷醫師、黃書鴻醫師


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